(四)创伤包扎
包扎的目的是保护伤口和创面,减少感染,减轻痛苦。加压包扎有止血作用。用夹板固定骨折的肢体时,需要包扎,以减少继发性损伤,也便于将伤员运送到医院。
1.布条包扎法
(1)环形包扎法。该方法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处的包扎。将布条作环行重叠缠绕肢体数圈后即成。
(2)螺旋包扎法。该方法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端,把布条渐渐地斜旋上缠或下缠,每圈压前圈的1/2或1/3,呈螺旋形,尾部在原位上缠2圈后予以固定。其具体操作如图11-9所示。
螺旋包扎法
(3)螺旋反折包扎法。该方法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎,待到渐粗的地方,以一手拇指按住布条上面,另一手将布条自该点反折向下并遮盖前圈的1/2或1/3。各圈反折须排列整齐,反折头不宜在伤口和骨头突出部分。其具体操作如下图。
螺旋反折包扎法
(4)“8”字包扎法。该方法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎2圈,然后以关节为中心,从中心向两边缠,一圈向上,一圈向下,2圈在关节屈侧交叉,并压住前圈的1/2。其具体操作如图11-11所示。
“8”字包扎法
2.毛巾包扎法
(1)头顶部包扎法。将毛巾横盖于头顶部,包住前额,两前角拉向头后打结,两后角拉向下颌打结。其具体操作如图11-12所示。或者是将毛巾横盖于头顶部,包住前额,两前角拉向头后打结,然后两后角向前折叠,左右交叉绕到前额打结,如果毛巾太短可接带子。其具体操作如图11-13所示。
头顶部毛巾包扎法一
头顶部毛巾包扎法二
(2)面部包扎法。将毛巾横置,盖住面部,向后拉紧毛巾的两端,在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结,在眼、鼻、嘴处剪洞。其具体操作如图11-14所示。
面部包扎法
(3)下颌包扎法。将毛巾纵向折叠成四指宽的条状,在一端扎一小带,毛巾中间部分包住下颌,两端上提,小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉,然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。
(4)肩部包扎法。单肩包扎时将毛巾斜折放在伤侧肩部,腰边穿带子在上臂固定,叠角向上折,一角盖住肩的前部,从胸前拉向对侧腋下,另一角向上包住肩部,从后背拉向对侧腋下打结。
(5)胸部包扎法。全胸包扎时将毛巾对折,腰边中间穿带子,由胸部围绕到背后打结固定。胸前的2片毛巾折成三角形,分别将角上提至肩部,包住双侧胸,两角各加带过肩到背后与横带相遇打结。其具体操作如下图所示。
胸部包扎法
(6)背部包扎法。该方法与胸部包扎法相同。
(7)腹部包扎法。将毛巾斜对折,中间穿小带,小带的两头拉向后方,在腰部打结,使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾的前角各扎一小带,分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。
(8)臂部包扎法。该方法与腹部包扎法相同。
3.包扎注意事项
(1)在包扎时,应做到动作迅速敏捷,不触碰伤口,以免引起出血、疼痛和感染。
(2)不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物(如煤块、矸石等)应去除,但伤口深部异物须由医院处理,防止重复感染。
(3)包扎动作要轻柔,松紧度要适宜,不可过松或过紧,结头不要打在伤口上,应使伤员体位舒适,绷扎部位应维持在功能位置。
(4)脱出的内脏不可拿回腔内,以免造成体腔内感染。
(5)包扎范围应超出伤口边缘5~10cm。