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　　第五节神经系统的感觉功能

　　一、特异投射系统与非特异投射系统
　　(一)特异投射系统
　　特异性上行投射系统是指丘脑的感觉接替核接受各种特异感觉传导通路来的神经纤维，经换元后发出纤维，投射到大脑皮质特定区域，并具有点对点投射特征的感觉投射系统。特异性上行投射系统的功能一是产生特定的感觉；二是激发大脑皮质发出传出神经冲动。丘脑的联络核也属此系统，但它不引起特定感觉，主要引起联络和协调作用。
　　(二)非特异投射系统
　　脑干网状结构的上行激动系统传人的冲动到达丘脑的非特异性核群，并由此弥散投射到大脑皮层的广泛区域，这一投射系统称为非特异投射系统。这一投射系统失去了感觉的专一性，故不能产生特定感觉。
　　非特异投射系统的功能是维持或改变大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态。由于这是一个多突触接替的上行系统，因此容易受药物的影响而发生传导阻制。
　　二、脑干网状结构的上行激动系统
　　动物实验证明在脑干网状结构中具有上行唤醒作用的功能系统，该系统被称为脑干网状结构上行激动系统。该系统主要是通过丘脑非特异性投射系统来完成作用的。如果阻断上行激动系统对大脑皮层的激活作用则可导致昏睡不醒。同时，由于该系统中包含多突触联系，故易受药物的作用而发生传导阻滞。临床上常用的镇静、催眠药及一些全身麻醉药(如乙醚)就是通过阻断或抑制该系统的活动而发挥其镇静、催眠或麻醉作用的。
　　正常情况下，由于存在特异性和非特异性上行投射系统，以及二者之间的相互作用和配合使大脑皮层既处于觉醒状态，又能产生各种特定的感觉。
　　三、内脏痛与牵涉痛
　　内脏受到伤害性刺激时会产生疼痛感觉，它是临床上常见的症状，称作内脏痛。主要的特征是：持续性、定位模糊、对刺激分辨能力差；对机械性牵拉、缺血、炎症等刺激作用敏感。
　　内脏疾病往往引起体表某一特定部位疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。不同内脏疾病，其牵涉痛发生的部位是不同的。了解牵涉痛发生的部位对某些内脏疾病的诊断有一定帮助。例如肝胆疾病常产生右肩胛区及上腹右侧皮肤疼痛；心脏疾病牵涉到胸骨下心前区、左肩及左臂内侧等。

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