第三节 脑神经
一、脑神经的名称、序号及出入脑、出入颅部
(一)名称与序号
与脑相连的神经称为脑神经,主要分布于头颈部,也可远至胸腹腔脏器。脑神经共有12对,其名称、序号通常用罗马数字表示。为方便记忆,可试用下列口诀:
Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼;Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展;Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽;第Ⅹ迷走、Ⅺ副;还有Ⅻ舌下全。
(二)脑神经的出脑、出颅部
脑神经:为与脑相连的周围神经,主要分布于头颈部,也可远至胸腹腔脏器。脑神经共12对,其序号通常用罗马字码表示,列表如下:
二、动眼神经
(1)纤维成分、支配
①躯体运动纤维发自动眼神经核,支配上睑提肌、上直肌、下直肌、下斜肌、内直骨。 ②内脏运动纤维发自眼神经副核,在睫状神经节换元,支配睫状肌,瞳孔括约肌。
(2)损伤症状
①上睑下垂
②眼外斜视,眼球不能向内、向上和向下方运动
③瞳孔散大,患点阵字库对光反射消失。
三、三叉神经
1.纤维成分
(1)特殊内脏运动纤维:该种纤维起自三叉神经运动核的纤维→支配咀嚼肌、鼓膜张肌等。
(2)一般躯体感觉纤维:该种纤维主要分布于头面部皮肤,大部分口、鼻腔粘膜及眶区结构。感觉纤维的胞体位于颞骨岩部尖端三叉神经压迹处的三叉神经节,属假单极神经元,其中枢突汇成粗大的三叉神经感觉根,人脑后终止于脑干三叉神经脑桥核及三叉神经脊髓束核;周围突形成三叉神经的三大分支即眼神经、上颌神经和下颌神经。
2.感觉分布区
(1)眼神经:①泪腺神经:沿眶外侧壁外直肌上缘至泪腺(感觉)。
②额神经:在眶顶与上睑提肌之间前行。出眶上孔(切迹),分布于鼻背、上睑及额部皮肤。③鼻睫神经:在上直肌与视神经之间达眶内侧,分布于眼球角膜、睫状体、虹膜、泪囊和鼻腔黏膜等。④眼神经:由眶上裂出颅,分布于眼裂以上的头面部皮肤、眼球、眶和鼻腔黏膜。
(2)上颌神经:①眶下神经:分布于眼裂与口裂间皮肤。上颌前、中部及牙龈。②颧神经:颧部皮肤。③上牙槽神经:分支分布于上颌窦、上颌后部及牙龈。④翼腭神经:在上颌神经与翼腭神经节(位于翼腭窝内)之间,分布于鼻、腭、咽粘膜。
(3)下颌神经:为混合支,经卵圆孔入颞下窝。下颌神经出卵圆孔后,立即发出肌支,支配咀嚼肌的运动。其感觉纤维分布于口裂以下的皮肤和黏膜,即通过耳颞神经、下牙槽神经、舌神经等分支主要分布于舌前2/3黏膜、下颌诸牙及牙龈、耳前、颞部及口裂以下的皮肤。
四、面神经
面神经为混合性神经,经静脉孔出颅,含躯体运动纤维、内脏感觉纤维和内脏运动纤维。面神经自延髓脑桥沟的外侧部出脑,与前庭蜗神经同行,经内耳门进入内耳道和面神经管。面神经的内脏运动纤维和感觉纤维都在管内发出。面神经最大的分支是鼓索神经,其内脏运动纤维管理泪腺,舌下腺和下颌下腺的分泌活动。内脏感觉纤维分布于舌前2/3粘膜上的味蕾,管理味觉。而躯体运动纤维出茎乳孔向前穿过腮腺,于腮腺内分为数支.并构成神经丛,由丛上再发出5个分支,呈放射状分布到颞部、颧部、颊部、下颌缘及颈部,支配面肌。
五、副神经
1.行程和分布副神经为运动性神经。由来自副神经核的延髓根和上颈髓的脊髓根共同合成,经颈静脉孔出颅。延髓根并入迷走神经,支配咽喉肌;脊髓根行向后下,支配胸锁乳突肌和斜方肌。
2.损伤后的主要表现
(1)胸锁乳突肌瘫痪:一侧损伤,头倾向对侧,面向患侧回旋,而出现斜颈;双侧损伤则不能仰头。
(2)斜方肌瘫痪:患侧肩胛骨下垂,耸肩无力。
六、舌下神经
1.支配
舌下神经为运动性神经。起自延髓舌下神经核,经舌下神经管出颅,支配舌内肌和舌外肌。
2.损伤后的主要表现
患侧半舌肌瘫痪、萎缩。伸舌时,舌尖偏向患侧。