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姓名

身份证号

照片

（由发证机关粘贴）

学历

　学位

毕业时间

参加工作时间

从事本专业时间

所学专业

工作单位及现任专业技术职务

现有专业技术资格名称

报考专业

级别

类别

　取得资格名称

取得时间

证书编号

单位意见

审核部门意见

情况属实                                                       

              (章)     年   月  日

年    月    日

符合报考条件

                (章)   年   月  日    

年    月    日

考务管理机构意见

省人力资源和社会保障厅意见

经考试全部规定科目成绩合格

(章)    年   月  日

年    月    日

具备发证资格

(章)   年   月  日

年    月    日

说明：

1.此表一式二份，盖章后一份由审核部门留存，一份存入考生人事档案。

2.此表必须通过电子文档处理填写完成，手工填写无效；证书编号在证书下发后由考生自行填写。

3.请按填表说明的要求进行填写。