2018考研联考西医综合真题及答案

1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是

A. 迅速 

B.有波动 

C.有预见性 

D.有可能失误

2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对 Na+通透的门控状态是

A. 激活通道和失活通道都开放

B. 激活通道和失活通道都关闭

C. 激活通道开放失活通道关闭

D. 激活通道关闭失活通道开放

3. 在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是

A. 血小板黏附

B. 血小板聚集

C. 血小板释放

D. 血小板吸附

4. 引起窦房结 P 细胞动作电位 0 期去极化起主要作用的离子是

A. INa

B. lk

C. lca-L

D. lca-T

5. 能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是

A. 肺炎

B. 矽肺

C. 肺水肿

D. 支气管哮喘

6. 下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是

A. 中枢化学感受器反应较快

B. 外周化学感受器较易适应

C. 刺激中枢和外周化学感受器效应等同

D. 一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的

7. 促胃液素延缓胃排空的原因是

A. 抑制迷走-迷走反射

B. 抑制壁内神经从反射

C. 增强幽门括约肌收缩

D. 增强肠胃反射

8. 大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是

A. 维生素 A 和D

B. 维生素 B 和 K

C. 维生素 C 和 E

D. 维生素 PP 和叶酸

9. 测得某人的基础状态下的耗氧量为 14L/h，体表面积 1.6 平方米，其 BMR 约

A. 150KJ/（m2·h）

B. 167KJ/（m2·h）

C. 177KJ/（m2·h）

D. 186KJ/（m2·h）

10. 实验证明，下列物质较难通过肾小球滤过膜的是

A. 带正电荷的右旋糖酐分子

B. 带负电荷的右旋糖酐分子

C. 电中性的右旋糖酐分子

D. 带负电荷的无机离子

11. 在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是

A. 管腔膜上的钠通道

B. 管腔膜上的水孔蛋白

C. 基底侧膜上的钠泵

D. 线粒体中合成 ATP 的酶

12. 与眼视近物所作的调节无关的反射活动是

A.双眼会聚

B. 晶状体变凸

C. 瞳孔对光反射

D. 瞳孔调节反射

13. 能阻碍突触前膜释放递质而影响突触传递的物质是

A. α-银环蛇毒

B. 有机磷酸酯

C. 肉毒梭菌毒素

D. 三环类抗抑郁药

14. 甲状腺激素作用靶细胞而产生生物效应的受体属于

A. 核受体

B. G 蛋白耦联受体

C. 酪氨酸激酶受体

D.离子通道型受体

15.1-25 二羟维生素 D3 对钙磷代谢的影响

A. 升高血钙，升高血磷

B. 升高血钙，降低血磷

C. 降低血钙，升高血磷

D. 降低血钙，降低血磷

16. 下列关于睾酮对下丘脑-腺垂体反馈调节的描述，错误的是

A. 抑制 GnRH 的分泌

B. 抑制 FSH 的分泌

C. 抑制 LH 的分泌

D. 降低腺垂体对 GnRH 的反应性

17. 蛋白质肽键的化学本质是

A. 氢键

B. 盐键

C. 酰胺键

D. 疏水键

18. DNA在融解温度时的变化是

A.280nm处的吸光度增加

B.容易和RNA形成杂化双链

C.CG之间的氢键全部断裂

D.50%的DNA双链被打开

19. 磺胺类药物对二氢叶酸还原酶的抑制性质属于

A.不可逆抑制

B. 竞争性抑制

C.反竞争抑制

D.非竞争抑制

20. 糖酵解的生理意义 

A.提供葡萄糖进入血液

B.为糖异生提供原料

C. 加快葡萄糖的氧化速率

D. 缺氧时为机体快速提供能量

【参考答案】

1~10      BDACD  DCBCB

11~20    BCCAA  BCDBD

21. 能加速ATP合酶生成ATP的是

A.物质的还原反应加速

B.质子顺浓度向基质流动 

C.寡霉素和ATP合酶相作用

D.电子从Cytb到Cytc1速度减慢

22. 可以直接利用甘氨酸合成的物质是

A.二氢乳清酸

B.磷酸核糖焦磷酸

C.一磷酸腺苷

D.二磷酸尿苷

23. 体内快速调节代谢的方式正确的是

A.酶蛋白的合成

B.酶蛋白泛素化降解

C.酶蛋白的磷酸化  

D.同工酶的亚基聚合

24. RNA生物合成时，转录因子TFⅡD结合的部位是

A.TATA盒

B.ATG

C.GC盒

D.poly A 

25. 蛋白质合成过程中，有GTP酶活性的物质是

A.23SrRNA

B.EF-G 

C.EF-Tu 

D.RF-2

26. 在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是

A.管家基因

B.阻遏基因  

C.可诱导基因

D.突变基因

27. 下列哪项是获得目的基因的方法

A.质粒降解

B.外切核酸酶降解

C.核酸降解

D.逆转录

28. 可作为信号转导第二信使的物质是

A.一磷酸腺苷

B.腺苷酸环化酶

C.甘油二酯

D.生长因子

29. 下列组织中，不会发生化生的是

A.肾盂粘膜上皮

B.宫颈柱状上皮

C.纤维结缔组织

D.神经纤维

30. 下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是

A.骨骼肌肌纤维

B.心肌间质

C.肾小球  

D.小动脉

31、炎性细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象叫做

A.炎性渗出

B.炎性浸润

C.趋化作用

D.阿米巴样运动

32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为

A.炎性假瘤

B.肉芽肿  

C.炎性息肉

D.肉芽组织

33、下列组织中，不发生癌的组织是

A.皮肤附件

B. 肾上腺

C. 淋巴造血组织

D.甲状旁腺

34、下列对风湿热的描述中，错误的是

A.属于变态反应性疾病

B.发病与溶血性链球菌有关

C.常可导致关节畸形

D.心脏病变的后果对人体危害严重

35、硅肺最早的病理变化出现在

A.两肺上叶

B. 两肺下叶

C. 上下肺交界胸膜处

D.肺门淋巴结

36.肝细胞碎片样坏死状态学改变是

A.坏死肝细胞核碎裂

B.肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死

C.坏死突破界板向肝小叶扩散

D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整

37、下列肾小球肾炎中，以肾小球内线状免疫荧光物为特征的是

A.膜性肾病

B. 新月体性肾炎

C. 急性弥漫性增生性肾炎

D. IgA肾病

38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是

A.自身抗体

B.CD8＋淋巴细胞

C.苏木素小体   

D.狼疮细胞

39、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是

A.浸润癌核分裂象多见

B.浸润癌腺体异型性明显

C.浸润癌增生明显

D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞

40、下列疾病中，属于化脓性炎的是

A.大叶性肺炎

B.淋病性尿道炎

C.肠伤寒

D.阿米巴肝脓肿

【参考答案】

21~30    BCCAC  ADCDA

31~40    CBCCD  CBADB

41、巨幼红细胞贫血患者外周血红细胞形态特征是

A.大椭球形

B. 球形 

C. 靶形 

D.镰刀型

42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是

A.动脉导管未闭

B. 室间隔缺损

C. 主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣关闭不全

43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是

A.咳嗽，咳痰

B. 多于夜间发作

C. 为呼气性呼吸困难，可自行缓解

D.双肺可闻及哮鸣音

44、肺栓塞患者应考虑溶栓治疗的指征是

A.低血压晕厥

B.剧烈胸痛

C.低氧血症

D.咯血

45、支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且CD8+淋巴细胞为主的疾病是

A.结节病

B.特发性肺纤维化

C.肺泡蛋白沉积症

D.过敏性肺炎

46、男性，48岁，外出旅行后，出现发热，咳嗽，咳痰伴乏力，腹泻5天，查体：血压120/70mmHg，神智清，双下肺湿罗音，化验血，白细胞12×109，中性粒细胞87%，血Na126mmol/L。胸片提示双下肺斑片状影，外院行“头孢呋辛”输液治疗3天后，自觉症状无好转，胸片提示双下肺阴影面积增加，应首选的治疗是

A.青霉素  

B.头孢曲松

C.亚胺培南或西司他丁

D.阿奇霉素

47、男性，62岁，1周前患广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速，心电图示A型预激综合征伴房颤，心室率156次/分，应首选的治疗药物是

A.毛花苷

C B.美托洛尔

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

48、女，48岁，高血压8年，血压最高达180/140mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：心率82次/ 分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最可能的原因是

A.急性心肌炎

B.低钾血症

C.冠状动脉血供不足

D.血压控制差

49、下列关于心房持续性颤动患者应用华法林进行抗凝治疗，下列提法正确的是

A.80岁以上患者禁用

B.心房内径正常者可不用

C.出现心衰时应适当减量

D.应长期持续应用

50、导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是

A.胆汁反流

B.非甾体抗炎药  

C.幽门螺杆菌感染

D.自身免疫性抗体

51、球后溃疡的特点

A.上腹痛常无典型节律性B.午夜痛及背部放射痛 

C.对药物治疗反应较好  

D.不易合并出血

52、男性，51岁，肝硬化病史4年，呕血，黑便2天，半天来意识模糊和躁动，为清除肠道内积血，最宜选用的灌肠液是

A. 弱酸溶液

B.弱碱溶液

C.肥皂水  

D.温开水  

53、尿毒症患者以NaHCO3静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生手足抽搐的机制是

A.血Na增高继发脑水肿

B. 血Ca总量降低  

C.血中游离钙降低

D.血中结合钙降低

54. 女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞15×109，血小板15×109，血红蛋白83g/L。骨髓象显示，原始细胞65％，早幼粒2％，其他细胞18％，单核细胞12％。若做染色体检查，下列正确的是

A.t(9;22) (q34;q11)

B.t(8;21) (q22;q22)

C.t(15;17) (q22;q21)

D.t(16;16) (q13;q22)

55. 甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，正确的是

A.多见于亚洲青年女性

B.与甲亢疾病严重程度相平行

C.高碳水化合物饮食可诱发  

D.为不对称性肢体软瘫

56、与类风湿关节炎病情活动无关的是

A.血红蛋白下降

B.血小板减少

C. 血沉快 

D.RF滴度升高

57、关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是

A.代谢率增加

B.脂肪动员加速  

C.蛋白质分解加速

D.葡萄糖的储存增加

58、因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是

A.超急性排斥反应

B.加速性排斥反应

C.急性排斥反应  

D.慢性排斥反应  

59. 男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齐， 应首选的静脉注射药物是

A.25%葡萄糖100ml+6U胰岛素

B.10% 葡 萄 糖 酸 钙 20ml 

C.11.2%乳酸钠50ml

D.5%碳酸氢钠100ml

60、男性，65岁，三个月前出现三次无痛性肉眼血尿，近日来出现腰痛、尿痛、尿频、排尿困难，有时可见血块，最可能的诊断为

A. 前列腺癌

B.膀胱癌  

C.膀胱结石

D.肾癌

【参考答案】

41~50ACCAD    DDBDC

51~60BACBC    BDABB

61. 下列引起胸壁反常运动的损伤

A.张力性气胸

B. 闭合性气胸

C.开放性气胸

D.多根多处肋骨骨折

62. 男性，65岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置T管引流，术后T管造影发现仍有0.5cm残余结石，可经T管瘘管取出残余结石的最短时间是

A. 术后2周

B.术后4周

C.术后6周

D.术后8周

63. 男，30岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能诊断是

A.胃破裂

B. 十二指肠破裂

C.脾脏破裂

D.空肠破裂

64、女性，35岁，甲状腺乳头状癌根除术后一天。发现喝水呛咳，说话音调低。可能的原因是

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C. 声带损伤

D. 插管所致声门水肿

65. 下列关于化脓性关节炎叙述正确的是： 

A.关节炎外观可为透明或浑浊黄白色

B.关节液培养常为白色葡萄球菌

C.关节液镜检可见革兰阴性菌

D.常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生素

66. 下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是

A.浮髌试验(+)：膝关节积液

B.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂

C.研磨试验(+)：半月板损伤

D.麦氏试验(+)：半月板损伤

67、腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根外侧，减弱疼痛的代偿性姿势变位是

A.腰椎凸向健侧

B.腰椎凸向患侧  

C.腰椎无侧凸畸形

D.腰椎前凸消失

（68～69共用题干）

男性，48岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕出大量鲜血，混有食物残渣，量约500ml，感头晕伴心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

68、该患者消化道出血最可能的原因是

A.食管贲门黏膜撕裂出血

B. 胃溃疡伴出血

C. 上消化道肿瘤伴出血  

D.食管静脉曲张破裂出血

69、对判断该患者是否存在活动性出血，最有价值的体征是

A.面色晦暗

B.巩膜轻度黄染 

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音活跃

（70～72共用题干）

男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发左胸痛，随即出现进行性呼吸困难，出汗，心悸，急送校医院。查体：脉搏微弱，120次/分。呼吸浅快，24～30次/分，血压90/60mmHg，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。

70、患者最主要的疾病诊断是

A.肺气肿

B. 气胸

C. 急性肺栓塞

D.急性胸膜炎

71、下列最能支持的体征是

A.气管偏左

B.左肺叩诊浊音，呼吸音减弱

C.左肺呼吸音消失

D.双肺叩诊过清音

72、首选的辅助检查

A.胸部B超

B. 胸部X线 

C.胸部CT  

D.胸部造影

（73～75题共用题干）

男，36岁，间断咳嗽、咳黄脓痰20余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳。

73.患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病   

B.支气管扩张症

C. 肺结核

D.肺脓肿

74、为明确诊断，最有意义的检查是

A.肺功能

B.胸部X线片

C.胸部HRCT 

D.支气管镜

75、根据诊断，目前最佳的处理方法是

A.吸氧

B.抗感染

C.止血

D.体位引流

（76～78共用题干）

男，55岁，心衰3年入院，有吸烟史，BP110/70mmHg，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及湿罗音，心界两侧扩大，心率96次/分，心律整，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂  音，双下肺水肿（++）。心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。超声心动图示： 左方左室右室扩大，左室壁薄伴弥漫性运动减弱，不协调运动，LVEF32%，NT- proBNF7015pg/ml（正常值＜190pg/ml）。

76. 最可能的诊断是

A.扩张性心脏病

B.冠状动脉性心脏病

C.肺源性心脏病

D.风湿性心瓣膜病

77. 对病因诊断最有价值的检查结果是

A.ECG完全左束支传导阻滞

B.LVEF32%

C.超声心动图示左室薄弥漫运动减弱

D.NT-proBNP

78、如今这名患者最不适宜的治疗是 

A 比索洛尔

B 托拉塞米

C 螺内酯

D 单硝酸异山梨酯

（79～81题共用题干）

男性，32岁，间断性发作下腹痛。腹胀伴腹泻或便秘三年余，下腹痛不重，便后缓解，粪便常有脓液，无血便，近三周再次发作，下腹痛伴腹泻，大便2～3次/天，粪便形状与之前相同，体格检查下腹痛轻度压痛，其余未发现异常，粪便常规隐血阴性，其余未见异常。79、该患者最可能诊断

A.肠结核 

B.克罗恩病

C.肠应激综合症

D.溃疡性结肠炎

80、为明确诊断最有意义的检查是

A.PPd实验

B.腹部B超 

C.钡剂灌肠

D.结肠镜 

81、可选择的治疗是

A.口服抗结核药

B.口服柳氮磺胺吡啶

C.口服匹维溴胺

D.口服布地奈德

（82～84 题共用题干）

女，26岁，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往体键。查体：T：36.8℃，心肺未见异常，腹 软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，化验：尿蛋白（±），亚硝酸盐试验阳性，尿沉渣镜检白细胞10～20/HP，红细胞5～10/HP。

82、该患者最可能的诊断为

A.急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.尿道综合征

83、下列尿检查的结果支持诊断的是

A.可见白细胞管型

B.NAG升高

C. 清洁中段尿培养有大肠埃希菌

D.尿比重和渗透压降低

84、此时最主要的处理是

A.对症治疗

B.单剂量抗生素疗法 

C.短期抗生素疗法

D.10～14天抗生素治疗

（85～87题共用题干）

女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8×109mol/L，临床诊断为ITP。

85. 患者不应该采取的紧急治疗是

A.静滴地塞米松

B.静滴长春新碱  

C.静滴免疫球蛋白

D.成分血小板输注

86. 提示有颅内出血的征象是

A.鼻出血

B. 牙龈出血

C. 四肢散在的出血点

D.口腔血疱

87. 下列检查结果支持诊断的是   

A.血白细胞减少，血红蛋白正常  

B.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性

C.凝血时间延长，血块回缩功能正常

D.骨髓巨细胞增多，产板型减少

（88～90题共用题干）

女性，32岁。三年来发现持续性高血压，血压为150～160/90～100mmhg，最高为210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗，口服多种降压药效果不佳。查体：T36.7℃，P90次/分，Bp168/95mmhg，甲状腺（-），双肺（-）， 心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5～6次/分，心尖部s1增强，腹部未闻及血管杂音， 双下肢不肿。

88. 此患者患何病

A. 原发性高血压

B. 原发性醛固酮增高症

C.嗜铬细胞瘤

D.肾动脉狭窄

89. 确认诊断的方法

A.超声心动图

B.肾及肾上腺CT 

C.肾动脉B超   

D.腹部X线片

90. 患者因病情而烦躁、焦虑，测血压200/108mmhg，心律108次/分，应首选药物为

A.α受体拮抗剂

B. β受体拮抗剂

C. 醛固酮受体拮抗剂

D. 血管紧张素转化酶抑制剂

【参考答案】

61~70DCBBA    BBDDB

71~80CBBCB    ACACD

81~90CACCB    DDCBA

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