2019年考研联考西医综合真题及答案

90.男性，68 岁。5 个月来渐进性乏力，食欲下降，1 个月来嗜睡，活动后感心悸、气短，下肢水肿，便秘。无体重下降。既往无冠心病、糖尿病病史。查体：T36℃，P52 次/ 分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大， 双肺（-），心界向两侧扩大，心律整，心音低，肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+），跟腱反射减弱。该患者应选择的治疗原则是

A.替代治疗

B.手术治疗

C.免疫抑制剂治疗

D.放射治疗

[参考答案]A

91.女性，31 岁。反复口腔溃疡伴间断双膝关节游走性肿痛 1 年，近 1 周自觉左眼视物不清，并出现间断下腹痛。该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.风湿热

C. 类风湿关节炎

D. 贝赫切特（Behcet）病

[参考答案]D

92.女性，31 岁。反复口腔溃疡伴间断双膝关节游走性肿痛 1 年，近 1 周自觉左眼视物不清，并出现间断下腹痛。该病特异性的皮肤表现是

A. 结节性红斑

B. 盘状红斑 

C.类风湿结节

D.环形红斑

[参考答案]A

93.男性，67 岁。3 小时前突发脐周绞痛，面色苍白，大汗，2 小时后疼痛减轻， 出现腹胀。有心房颤动病史。查体：全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音弱。最可能的诊断是

A.重症急性胰腺炎

B.急性肠扭转

C.肠系膜上动脉栓塞

D.上消化道穿孔

[参考答案]C

94.男性，67 岁。3 小时前突发脐周绞痛，面色苍白，大汗，3 小时后疼痛减轻， 出现腹胀。有心房颤动病史。查体：全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音弱。最有诊断意义的检查是

A.血淀粉酶测定

B.立卧位腹部平片

C.腹部B超检查

D.选择性腹腔动脉造影

[参考答案]D

95.男性，45 岁，体重 65kg。因胆囊结石及胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当日出入量如下：总输入液量 4500mL，出量：胃肠减压 500mL， T 管引流 450mL，腹腔引流液 50mL，尿量 2500mL。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿剂。术后第一天输液总量应是

A.1500mL 

B.2000mL 

C.3500mL 

D.4500mL

[参考答案]C

96.男性，45 岁，体重 65kg。因胆囊结石及胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当日出入量如下：总输入液量 4500mL，出量：胃肠减压 500mL， T 管引流 450mL，腹腔引流液 50mL，尿量 2500mL。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿剂。患者手术当天的显性额外损失量是

A.1000mL 

B.2000mL 

C.2500mL 

D.3500mL

[参考答案]A

97.男性，45 岁，体重 65kg。因胆囊结石及胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当日出入量如下：总输入液量 4500mL，出量：胃肠减压 500mL， T 管引流 450mL，腹腔引流液 50mL，尿量 2500mL。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿剂。术后第一天补液中应包括生理盐水

A.500mL 

B.1000mL

C.1500mL 

D.2000mL

[参考答案]C

98.女性，55 岁。反复发作上腹痛并发热 8 年，近日再次发作。查体：T39℃，P112 次/分，BP132/86mmHg，巩膜不黄，上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛。化验：Hb132g/L,WBC 13.8×10 9/L，N86%，ALT86U/L，T-Bil 28.5µmol/L。MRCP 提示：左侧肝内胆管局限性扩张， 其内可见多发低信号影，右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。该患者的诊断是

A.左肝脓肿

B.左肝癌

C.左肝内胆管结石、胆管炎

D.胆囊炎

[参考答案]C

99.女性，55 岁。反复发作上腹痛并发热 8 年，近日再次发作。查体：T39℃，P112 次/分，BP132/86mmHg，巩膜不黄，上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛。化验：Hb132g/L,WBC 13.8×10 9/L，N86%，ALT86U/L，T-Bil 28.5µmol/L。MRCP 提示：左侧肝内胆管局限性扩张， 其内可见多发低信号影，右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。最佳的治疗方案是

A. 内镜下Oddi 括约肌切开术

B. 急行胆囊切除术

C.PTCD 治疗

D.保守治疗后左半肝切除术

[参考答案]D

100.男性，60 岁。自述 1 年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中 12cm 直切口瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。推测患者所做的手术方式应是

A.Miles 手术

B.Dixon 手术

C.Hartmann手术

D.乙状结肠造瘘术

[参考答案]A

101.男性，60 岁。自述 1 年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中 12cm 直切口瘢痕，其外侧有一肠造囗，肛门已不存在。患者一般状况尚好，肠造口排便正常。肝脏 CT 见右后叶下段肝内有一直径 2.5cm 结节，环周强化明显， 血 CEA 升高，AFP、CA19-9 正常。应首先考虑的诊断是

A.原发性肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝转移癌

[参考答案]D

102.男性，60 岁。自述 1 年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中 12cm 直切口瘢痕，其外侧有一肠造囗，肛门已不存在。最佳治疗方法是

A. 右半肝切除术

B. 肝部分切除术

C.肿瘤射频消融

D.全身化疗

[参考答案]B

103.男性，55 岁。腰痛 3 个月。查体：L4、5 水平棘突间压痛。双下肢无畸形， 肌力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射未引出；双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛、触觉减退。为明确诊断，应首选的检查是

A.X 线片

B.MRI

C.肌电图

D.脊髓造影

[参考答案]B

104.男性，55 岁。腰痛 3 个月。查体：L4、5 水平棘突间压痛。双下肢无畸形， 肌力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射未引出；双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛、触觉减退。本病与腰椎管狭窄进行鉴别诊断的要点是

A.下腰痛

B.持续跛行

C.症状多阳性体征少

D.鞍区感觉异常

[参考答案]C

105.男性，55 岁。腰痛 3 个月。查体：L4、5 水平棘突间压痛。双下肢无畸形， 肌力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射未引出；双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛、触觉减退。首选的治疗方案是

A.微创髓核摘除术

B.椎板切除减压术

C.非手术治疗

D.椎板减压加椎弓根钉内固定术

[参考答案]C

106.男性，28 岁。右前臂刀割伤半小时来诊。检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。下列处理方法中，不正确的是

A.神经探查修补术

B.肌腱、血管探查

C.前臂骨筋膜室切开减压术

D.伤口清创术

[参考答案]C

107.男性，29 岁。右前臂刀割伤半小时来诊。检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。最可能损伤的是

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.尺动脉

[参考答案]A

108.男性，25 岁，因交通事故深度昏迷，被送至医院急救，患者生命垂危，无法联系到患者近亲属和关系人，医生立即请示院方批准并积极救治，这体现的医生美德是

A.仁爱

B.诚信

C.奉献

D.正直

[参考答案]A

109.男性，73 岁。患直肠癌需手术治疗，术前老人立下遗嘱：“手术的目的是治病救人，尽管术前做了相当周密的检查，但还是有可能出现未知的情况，既然来了医院，就听大夫的。就算出现最坏的结果，那也是我应该在这里寿终正寝，不准在医院无理取闹，只管迅速办理后事。”结果手术非常成功，老人安然出院。老人遗嘱体现的医患关系是

A.权利与义务关系

B.服务与被服务关系

C.契约关系

D.信托关系 

[参考答案]D

110.女性，52 岁，住院期间需做 MRI 检查，患者非常害怕，在与患者的沟通中， 医生应当避免使用的语言是

A. 其他患者都做了，有什么可紧张的

B. 这项检查对诊治非常必要，需要您配合

C.有护士陪您去检查，别紧张

D.这项检查风险较小，不必担心

[参考答案]A

111.患儿，8 岁，因病住院。在医患沟通中以下说法正确的是

A.患儿都听家长的，只与家长沟通即可

B.患儿家长不是患者，不必与其沟通

C.既要与家长沟通，也要与患儿本人沟通

D.患儿什么都不懂，没有必要与其进行沟通

[参考答案]C

112.遗传咨询的目的是为求咨者提供遗传相关信息，以帮助他们做出符合自身最佳利益和价值的决定。一对夫妇前来寻求遗传咨询，因为他们的孩子患有遗传性疾病。检测时发现丈夫并非孩子的生物学父亲，丈夫对此并不知情。医生的最佳做法及可以得到伦理辩护的理由是

A.将此信息告知夫妇双方，因为讲真话是求咨者与咨询者之间建立信任关系的基础

B.只将此信息和建议告知妻子，因向丈夫提供该信息可能会对孩子和家庭造成伤害

C.只将此信息告知丈夫，因为丈夫更值得同情，不应该对丈夫隐瞒这样的事实

D.对夫妇双方隐瞒此信息，即使这样做会影响他们作出最佳决策

[参考答案]B

113.临床医疗的目的是使患者受益，这是医疗干预的直接效应。有时这种医疗干预也会伴随可预料的伤害，这是医疗干预的间接效应。可为医疗中这类不可避免的伤害进行伦理辩护的是

A. 风险效应原则

B.双重效应原则

C.健康效应原则

D.代价效应原则

[参考答案]B

114.为使医学界遵守《纽伦堡法典》并规范医生的临床试验行为，1964 年世界医学会制定了临床试验的伦理学原则，这部在临床试验伦理史上占有重要地位的国际文献是

A.东京宣言

B. 贝尔蒙报告

C.赫尔辛基宣言

D.希波克拉底誓言

[参考答案]C

115.男性，48 岁。在某医院实施脊柱手术，术后出现医疗纠纷，经医疗事故鉴定委员会鉴定为三级医疗事故，以下描述符合三级医疗事故的是

A. 造成患者重度残疾

B. 造成患者明显人身损害的其他后果

C. 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍

D.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍

[参考答案]C

二、B 型题：116~135 小题，每小题 1.5 分，共 30 分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

116.增加神经细胞外液中 K+浓度后，神经细胞跨膜电位的改变是

A. 静息电位减小，动作电位幅度减小

B.静息电位增大，动作电位幅度增大

C.静息电位减小，动作电位幅度增大

D.静息电位增大，动作电位幅度减小

[参考答案]A

117.增加细胞外液中 Na+浓度后，神经细胞跨膜电位的改变是

A.静息电位减小，动作电位幅度减小

B. 静息电位增大，动作电位幅度增大

C.静息电位减小，动作电位幅度增大

D.静息电位增大，动作电位幅度减小

[参考答案]C

118.在体循环中，血压降落最为显著的血管是

A.大、中动脉

B.小、微动脉

C.毛细血管 

D.静脉系统

[参考答案]B

119.在体循环中，容纳血量最多的血管是

A. 大、中动脉

B.小、微动脉

C.毛细血管 

D.静脉系统

[参考答案]D

120.合成酮体的酶是

A.HMG CoA 合酶

B. 乙酰 CoA 羧化酶

C.HMG CoA 还原酶

D.脂酰 CoA 合成酶

[参考答案]A

121.合成脂肪酸的关键酶是

A.HMG CoA 合酶

B.乙酰 CoA 羧化酶

C.HMG CoA 还原酶

D.脂酰 CoA 合成酶

[参考答案]B

122.作为一碳单位原料的氨基酸是

A.丙氨酸 B.丝氨酸 C.天冬氨酸D.酪氨酸

[参考答案]B

123.在鸟氨酸循环中作为氨直接供体的氨基酸是

A.丙氨酸

B.丝氨酸 

C.天冬氨酸

D.酪氨酸

[参考答案]C

124.心肌梗死的病理变化是

A. 坏疽

B. 液化性坏死

C.凝固性坏死

D.脂肪坏死

[参考答案]C

125.阿米巴肝脓肿的病理变化是

A. 坏疽

B. 液化性坏死

C.凝固性坏死

D.脂肪坏死

[参考答案]B

126.深度潜水快速上浮时可能产生的栓塞是

A.脂肪栓塞

B.氮气栓塞

C.空气栓塞

D.血栓栓塞

[参考答案]B

127.长骨骨折患者出院后卧床休息 3 周，起立后突然死亡的原因可能是

A.脂肪栓塞

B.氮气栓塞

C.空气栓塞

D.血栓栓塞

[参考答案]D

128.最易发生左心功能不全临床表现的心脏瓣膜病是

A. 主动脉瓣狭窄

B. 主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

[参考答案]C

129.最易发生左心室肥厚临床表现的心脏瓣膜病是

A.主动脉狭瓣狭窄 

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

[参考答案]A

130.引起瞳孔明显缩小的中毒是

A.阿托品中毒

B.有机磷中毒

C.甲醇中毒

D.乙醇中毒

[参考答案]B

131.引起瞳孔明显扩大的中毒是

A.阿托品中毒

B.有机磷中毒

C.甲醇中毒 

D.乙醇中毒

[参考答案]A

132.对肠黏膜细胞有营养作用的药物是

A.支链氨基酸

B.谷氨酰胺 

C.精氨酸

D.核苷酸

[参考答案]B

133.肝功能不全病人肠外营养时应选用的药物是

A.支链氨基酸

B.谷氨酰胺

C.精氨酸

D.核苷酸

[参考答案]A

134.与月经周期相关的乳房疾病是

A.乳腺纤维腺瘤 

B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺癌

[参考答案]B

135.易出现乳头血性溢液的乳房疾病是

A.乳腺纤维腺瘤 

B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺癌

[参考答案]C

三、X 型题：136~165 小题，每小题 2 分，共 60 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

136.需要胞质内第二信使介导信号转导的受体有

A.离子通道型受体

B.G 蛋白耦联受体

C. 核受体

D. 鸟苷酸环化酶受体

[参考答案]BD

137.一般情况下，小剂量静脉注射肾上腺素时可出现的心血管效应有

A.肾血管舒张

B.心率加快

C.心肌收缩力增强

D.骨骼肌血管舒张

[参考答案]BCD

138.在肺泡液-气界面存在适量的肺表面活性物质，其生理意义有

A.防止肺水肿的发生

B.防止肺气肿的发生

C.使吸气变得较省力

D.稳定肺泡内压力和容积

[参考答案]ACD

139.下列有关胃肠激素的叙述，正确的有

A.可调节消化功能活动 

B.可促进消化道黏膜生长

C. 分泌细胞分布于胃、肠、胰

D. 有内分泌和旁分泌等多种分泌方式

[参考答案]ABCD

140.肾脏对尿液进行浓缩所需要的条件有

A.肾交感神经兴奋 

B.肾髓质间质高渗 

C.血管升压素的释放

D.小管液中高溶质浓度

[参考答案]BC

141.具有易化肌紧张的中枢部位有

A. 前庭核

B. 小脑前叶蚓部 

C.小脑后叶中间部

D.大脑皮层运动区

[参考答案]AC

142.影响氧化磷酸化的因素有

A. 线粒体 ADP 浓度增高

B. 甲状腺激素增加

C.线粒体 DNA 突变

D.ATP 合酶抑制

[参考答案]ABCD

143.合成甘油磷酯的直接原料有

A. 胆 碱 

B.丝氨酸

C. 肌 醇 

D.谷氨酸

[参考答案]ABC

144.DNA损伤修复方式包括

A. 直接修复

B. 碱基切除修复

C.核苷酸切除修复

D.重组修复

[参考答案]ABCD

145.下列物质的基因受真核启动子调控的有

A.microRNA

B.rRNA 

C.tRNA 

D.DNApolII

[参考答案]ABC

146.蛋白质翻译后氨基酸的化学修饰方式有

A.乙酰化

B.甲基化

C.形成硒代半胱氨酸

D.形成二硫键

[参考答案]ABD

147.增加尿胆原排泄的因素有

A. 酸性尿液

B. 胆红素生成增加

C.肝脏功能损伤

D.胆道梗阻

[参考答案]BC

148.属于细胞内玻璃样变性的有

A.肺上皮细胞内病毒包涵体

B.肝细胞内的 Mallory 小体

C.肾小管上皮细胞内吸收蛋白

D.浆细胞中的 Rusell 小体

[参考答案]BCD

149.绒毛膜癌区别于恶性葡萄胎的病理特点

A. 呈浸润性生长

B. 出血、坏死更明显

C.滋养细胞增生

D.无绒毛和水泡形成

[参考答案]BD

150.来源于单核巨噬细胞系统的细胞有

A.小胶质细胞

B.伤寒细胞 

C.心衰细胞

D.Langhans巨细胞

[参考答案]ABCD

151.消化性溃疡好发部位是

A.十二指肠球部

B.十二指肠升部

C.胃窦部小弯侧

D.胃窦部大弯侧

[参考答案]AC

152.能引起慢性肝炎的肝炎病毒有

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.戊型肝炎病毒

[参考答案]BC

153.关于肉芽组织正确的描述有

A. 不完全修复的必经之路

B. 老化时血管和胶原纤维明显增加

C.有数量不等的炎症细胞

D.含有毛细血管和成纤维细胞

[参考答案]ACD

154.急性呼吸窘迫综合征机械通气的治疗的原则有

A.采用较大潮气量通气，保证 PaCO2，在正常范围

B.给予一定水平的 PEEP，使萎陷的肺泡开放

C. 初始上机给予高水平的 PEEP，保证 PaO2 尽快达到 60mmHg 以上

D. 吸气平台压控制在 30~35cmH2O 以下，防止肺泡过度扩张

[参考答案]BD

155.在冠心病易患年龄前（<35 岁），导致心脏猝死的病因有

A. Brugada 综合征

B. 肥厚型梗阻性心肌病

C.长 QT 间期综合征

D.X 综合征

[参考答案]ABC

156.有助于诊断自身免疫性胃炎的实验室检查有

A. 血清维生素B12 水平

B. 幽门螺杆菌检测

C. 血清抗壁细胞抗体

D.血清内因子抗体

[参考答案]ACD

157.以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征有

A.急性肾炎综合征

B.肾病综合征

C.慢性肾炎综合征 

D.慢性肾衰竭综合征[参考答案]AC

158.提示纤溶异常的实验室检查有

A.3P 实验

B.D-二聚体测定

C.PC、PS 测定

D.FDP 测定

[参考答案]ABD

159.关于免疫介导性 T1 糖尿病（1A 型）的临床特点，正确的有

A.多数青少年患者起病隐匿

B.诊断时临床表现变化大

C.多数患者起病初期都需要胰岛素治疗

D.多数患者血浆基础胰岛素水平低于正常

[参考答案]BCD

160.长期肠外营养可能出现的并发症有

A.肝功能异常

B.高磷血症 

C.肠黏膜菱缩

D.细菌移位

[参考答案]ACD

161.丹毒的临床特点有

A.主要致病菌为乙型溶血性链球菌

B.口腔溃疡可以是诱发因素

C.很少发生组织坏死

D.必要时可切开引流

[参考答案]ABC

162.下列甲状腺疾病中可用甲状腺素治疗的有

A.20 岁以下弥漫性单纯性甲状腺肿

B. 亚急性甲状腺炎

C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺癌根治术后

[参考答案]ABCD

163.胆囊结石可能发生的并发症有

A.梗阻性黄疸

B.胰腺炎

C.肠梗阻

D.胆囊癌

[参考答案]ABCD

164.下列属于非结构性脊柱侧凸的有

A.腰椎间盘突出合并脊柱侧凸

B.Marfan 综合征合并脊柱侧凸

C.下肢不等长合并脊柱侧凸

D.姿势不正性脊柱侧凸

[参考答案]ACD

165.成人脊柱结核区别于脊柱肿瘤的 X 线特点有

A. 椎体骨质破坏

B. 椎间隙狭窄或消失 

C.脊柱侧弯或后凸畸形

D.椎旁软组织阴影增宽

[参考答案]BD

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