一、老年人问题和需求评估的目的与方法
1、评估的目的
识别老年人的优势与不足
识别支持和维护现有功能的方法
识别恢复丧失功能的干预措施
识别替代丧失功能的支持性措施
2、评估方法
(1)评估内容和工具
包括日常生活能力量表、工具性日常生活能力量表、简易精神状态检查、老年抑郁量表、社会支持评定量表和老年人家居安全查对表等。
(2)评估注意事项
物理环境、平衡好老人自立与依赖他人的需要、关注最初提议做评估的人、注意老年人群体的异质性、尊重老年人的隐私权。
二、老年个案工作方法
特点：在接案阶段，与老人进行良好的沟通;预估阶段注意老人身体、心理、社会方面的功能状况;在制定计划阶段要充分吸收老人参与;在介入阶段要定期追踪进展情况;在评估阶段重视老年人的主观评价
注意事项：营造适宜沟通的环境、沟通障碍的老人要多方求证、尊重、自决、有耐心
三、老年小组工作特点
小组工作特点：身体上不便和知觉方面的限制要有相应的调整;带领者扮演积极的角色;小组节奏比较慢，工作者要注意点滴变化
注意事项：尊重自决权、平衡小组和个人所负的责任、注重保密性、干预小组动力保护小组成员免受伤害
四、老年社区工作
1、重点目标人群
独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人
2、社区工作方案
目标：通过统筹社区资源，为社区老人提供与其需求相匹配的优质服务，提高老年人的生命质量和生活质量
类型：居家服务、社区中心服务、社区老人照顾机构服务
原则：优势视角、增权、统筹规划、资源连接与整合
五、老年人社区照顾
社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变，即不是由机构来决定而是由服务对象的需求决定
社区照顾的内容包括：咨询与转介、志愿者服务、代际融合、老年教育、老年休闲娱乐、老年就业、收入保障、营养与餐饮、健康照顾与生活安康、心理健康、出行、住房、个案服务、居家照顾、照顾人支持等。
六、老年人机构照顾
1、养老机构的类型
老年公寓、临终关怀机构
2、接受养老机构照顾的老年人的生活特点
社交固定化、生活常规化;生活有他人陪伴，个人自主空间少;隐私受限，常与他人同住;与机构外的人接触少;依赖机构人员;掩饰想法;退出一些活动以适应机构;挑衅工作人员。
3、养老机构中社会工作者的角色
不同阶段扮演者不同的角色：申请和做决定、等候期间、准备入住和刚刚入住、住一段时间后、出院和出院后、死亡和濒临死亡。
配套习题：
1、社会工作者小张正在为社区独居老人提供以居家安全为主题的小组工作服务。在小组过程中，刘奶奶夸赞自己儿子孝顺，给她买了一把防跌倒洗澡椅。这时，小张发现失独老人周奶奶变得情绪低落，眼眶湿润。面对这种情况，小张应做的是（ ）。
A. 安抚周奶奶，劝说她不要哭
B. 尊重周奶奶的保密权，不谈及失独话题
C. 尊重刘奶奶的自决权，鼓励她继续说下去
D. 引导刘奶奶讨论居家安全的话题，保护周奶奶免受伤害
【答案】D
【解析】 本题考查老年社会工作的方法。老年小组工作的注意事项之一是干预小组动力，保护小组成员免受伤害。针对本题，社会工作者小张既要照顾周奶奶的情绪，也要尊重刘奶奶，所以，面对这种情况，他应做的是引导刘奶奶讨论居家安全的话题，避免周奶奶受到更深的伤害。D项正确。
2、社会工作者小陈为独居老人张爷爷做基础性评估，在收集了张爷爷的社会人口特征方面的资料后，小陈还需要评估张爷爷的（ ）。
A. 受教育状况
B. 社会功能状况
C. 身心健康状况
D. 年轻时的成长经历
E. 经济状况和居家环境
【答案】B,C,E
【解析】本题考查老年社会工作的方法。老人的基础性评估具有综合性的特点，是社会工作者最常做的评估。社会工作者要做的工作既包括对老人人口特征相关资料的收集，也包括老人生理健康、心理健康、日常生活能力、社会功能、经济状况和环境安全等状况的评估。
3、失去老伴的李奶奶在儿子的陪伴下，来到养老院申请入驻。社会工作者小梁在与李奶奶的交谈中了解到，老人家不愿入驻养老院，但又怕成为儿子的负担，因而内心纠结，心理压力较大。此时，小梁需要做的工作包括（ ）。
A. 介绍养老院的情况
B. 劝说老人入驻养老院
C. 带领李奶奶和儿子参观养老院
D. 初步评估老人是否适合入驻养老院
E. 鼓励李奶奶的儿子克服困难，自己照顾老人
【答案】A,C,D
【解析】 本题考查老年人机构照顾。有的老年人会认为自己是家庭的累赘，隐瞒自己不情愿的想法，让他人替代自己做出决定。针对这种情况，社会工作者可以通过安排老人参观机构，为老人提供机构的生活安排、入住条件等相关信息，帮助老人减少和消除因生活转变带来的负面情绪。另外要对老人是否具有入住的条件进行评估，确定老人入住后需要的服务，以及老人如果不适合入住机构时，可以做出哪些选择和安排。
4、社会工作专业实习生小丁第一次独立做老年人小组工作，心里没底，向督导者张老师请教。张老师给了小丁一些建议。下列建议中，正确的是（）
A. 根据老年人的节奏调整小组进度
B. 老人参加小组一定要征得家人同意
C. 为每位老人配备一名志愿者，以确保其安全
D. 确保老年人在小组内能够任意表达对其他组员的看法
【答案】A
【解析】老年人小组工作的特点：(1)老年人与健康的儿童、青少年或年轻成人不同，他们有各种身体上的不便和知觉方面的限制，因此在开办小组的时候就要有相应的调整。如在空间安排和使用辅助器具上要作特别的考虑。(2)在老年人小组中，带领者可能自始至终都要扮演一个比较积极的角色。小组带领者可能要投入额外的时间与小组成员建立个人关系，老人可能需要社会工作者的持续鼓励才能参加最初的小组聚会和以后的小组活动。(3)老年人由于其身心健康状况，可能在小组中的表现比较被动，其头脑中可以都是个人问题，这使得老年人小组工作的节奏比年轻人的小组慢许多。对小组带领者来说，要学会欣赏成员点滴的进步。故选A。
5、许大爷在养老院住了6年，近期被诊断为晚期肺癌，原来乐呵呵的许大爷变得情绪低落，整天唉声叹气，对社会工作者小关说自己活不了多久，治疗也没用了，想放弃治疗。此时，为了帮助许大爷，小关适当的做法是（）
A. 与医生沟通其治疗方案
B. 与其社区建立联系
C. 鼓励其接受现实保持希望
D. 帮助其做出院前的心理准备
【答案】C
【解析】题干当中许大爷变得情绪低落，整天唉声叹气，并且说自己活不了多久，治疗也没用了，对生活失去了信心和希望，故社工首要做的就是鼓励其接受患癌的现实并保持对生活的希望。
6、李奶奶86岁，丧偶，患有阿尔霍海默症，与女儿一家共同生活。由于家人无力照顾，为李奶奶申请入住护理型老人院。老人院的社会工作者在李奶奶等候入院期间应开展的工作有（）
A. 打电话询问李奶奶的情况
B. 帮李奶奶与院内老人结对
C. 提供李奶奶入院后的生活计划
D. 动员李奶奶的女儿做老人院的志愿者
E. 帮助家人缓解对李奶奶住老人院的焦虑
【答案】A,E
【解析】在养老机构入住一段时间后，老年人可能会有新的问题和需要。养老机构的生活常常时 间性很强，非常有规律。对于固定的时间安排老人常常只能遵守，缺乏自主决定权，尤其是 个性化的需求有时会得不到重视，因而会觉得没有自尊。所有的需求都由养老机构满足也逐 渐使他们产生依赖感 。一 些机构或者实行封闭管理，或者远离社区，容易导致老人产生社会 疏离感和孤独感。不少老年人入住老人院后要与他人合住，也会让他们觉得缺乏隐私。社会 工作者要推动老年人关心和参与机构的政策制定与运作，关注老人的个别需求并协助解决。 社会工作者要强化老年人与家庭和社区的纽带，使老年人即便在机构养老，也不会陷入社会 隔离的境况。
7、某居家养老服务机构在需求评估后，计划为社区中的中风老人开展社区照顾服务。下列关于社区照顾的说法中，正确的有（ ）。
A. 社会工作者可以采取多种途径提供服务
B. 主要注重微观层面的介入
C. 代际融合也是中风老人社区照顾的内容
D. 需兼顾不同状况老年人的需要
E. 特别需要资源配套衔接
【答案】A,C,D,E
【解析】本题考查老年人社区照顾。社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变，即不是由机构根据自己的观点来决定提供什么样的服务，而是基于服务对象的需求来提供服务。提供优质的社区照顾需要了解社区老年人的基本需求，包括群体性的需求和个体性的需求，基于对这些需求的了解再制订相应的服务方案，落实服务方案并追踪和评估服务的结果。与微观层面的服务不同，社区照顾涉及宏观层面的需求评估。它要摸清所需特定社会服务的总量，并规划服务资源的使用。需要强调的是老年人的社区照顾方案尤其需要配套衔接。老年人社区照顾的服务内容通常包括咨询与转介、志愿者服务、代际融合、老年教育、老年休闲娱乐、老年就业、收入保障、营养与餐饮、健康照顾与生活安康、心理健康、出行、住房、个案管理、居家照顾、照顾人支持等。还需要说明的是，服务方案的落实常常是多方参与的在社区照顾中，社会工作者可以采用多种途径提供服务。
