2021年社会工作者初级综合能力考点：医疗保障政策法规

考点六：医疗保障政策法规

（一）城镇职工基本医疗保险制度

覆盖范围：企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都要参加基本医疗保险。

缴费办法：1、用人单位+职工缴纳；2、用人单位缴费率为职工工资6%，职工缴费率为工资的2%。

城镇职工基本医疗保险基金的规定：

1、城镇职工基本医疗保险基金的构成：统筹基金+个人账户；

2、城镇职工基本医疗保险基金的支付范围：统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。

3、城镇职工基本医疗保险基金的管理

（1）基本医疗保险基金纳人财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用；

（2）社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度；

（3）各级劳动保障和财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督管理。

（二）城乡居民基本医疗保险制度

“六统一”整合基本制度政策 统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理和统一基金管理。