考点：社会工作实践中面临的伦理议题和伦理决定
1、伦理议题的主要内容
（1）服务对象自决：当服务对象无法做出决定时，与伦理专家和同事商议，集体做出适当决定；
（2）保密议题：在社会工作者如何处理个人信息和透露信息等环节有遇到难以决断的局面；
（3）专业关系：社会工作者与服务对象应当保持专业界限，即专业关系。
（4）知情同意：服务对象了解和清楚社会工作者的服务方法、服务内容及可能出现的情形；
（5）多元文化：尊重和理解服务对象在价值观、生活方式、意识形态等方面的立场与选择；
（6）专业能力：通过培训、继续教育和自我教育强化自身专业能力，提供更好的服务。
2、伦理决定的核心价值观
（1）尊重受助者的尊严和独特性。
（2）努力促成受助者的自我决定
3、社会工作实践中的伦理决定
（1）保护生命原则—生命安全，最高原则；
（2）差别平等原则—平等待人，尊重差异；
（3）自由自主原则—服务对象积极性和能动性；
（4）最小伤害的原则—减少伤害，利益最大化；
（5）生命质量原则—提升服务对象福祉；
（6）隐私保密原则—保护服务对象隐私；
（7）真诚原则—坦诚对待，相互信任。
2024年真题示例：
老李久病不愈，家人希望其继续住院治疗，但老李表示很想回家，向医务社会工作者小王抱怨在医院不自由，不开心，并要求马上出院，此时，小王最适宜的做法是（）
A．由主治医生评估老李的身体康复情况后，做出决定
B．和老李分析不同选择的利弊，再由老李来做出决定
C．告知老李的家人，由他们权衡后代替老李做出决定
D．在充分考虑老李的意愿和处境的基础上，做出决定
参考答案：B
参考解析：服务对象自决。社会工作实践中强调社会工作者鼓励服务对象自我决定，目的是发挥服务对象的潜能，使服务对象在自助中成长和变化。然而，在一些特定情形下社会工作者要面对特殊的服务对象，由于生理、心理和其他原因，他们可能没有能力作决定，难以对自身的处境作出清晰的判断，需要通过社会工作者来帮助服务对象作决定。这里存在伦理困境。如果实在不能避免此种情形，社会工作者则需要与伦理专家和同事等商议，集体作出一个适当的伦理决定，以避免出现负面后果和风险。尽管如此社会工作者还是要尽可能避免为服务对象作伦理决定。
该案例中的老李有充分的自我决定权，由医生、家人以及社工代做决定并不适宜。故选B选项。
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