2009年社会工作者考试辅导我国医疗社会工作服务发展

　　健康不仅仅指没有生理上的疾病而且包括精神健康和良好的社会生活适应能力。健康是生活质量的重要保证，是个体和社会充分发挥其功能的必要前提。良好的健康状况可以提高个人的工作效率和整个社会的效率，因此，健康是人类发展的重要使命，也是重要目标。在当今社会，健康已经被认为是一种重要的社会权利。世界卫生组织强调，“人人享有卫生保健”不仅是一项理想，而且是一项行动的原则。
　　随着健康理念的更新和社会对健康理念的不断深化，人们对医疗服务的观念也随之改变，对医疗服务寄予了更高的期望，同时对国家医疗体系和医院的建设提出了不同的课题。在很多发达西方国家，医疗社会工作是社会工作的重要方面，同时也是医院医疗服务的重要组成部分，医疗社会工作在促进病患生理康复、心理和社会适应能力提高方面起着重要的作用，然而对于我国来说，医疗社会工作还是一个比较新的领域，需要我们在国家大的医疗改革背景下不断开创、发展和成熟，以促进建立一套合乎我国现实国情和具有中国特色的医疗体系。
　　与个案工作一样，医疗社会工作起源于16世纪的英国，是“施赈者”在医院里救济贫病的工作基础上经过二、三百年的历史和社会改革者的不断努力发展起来的。在英国，最初的医疗社会工作是通过“女施赈者”应用个案的方法，调查访视，以解决病患因疾病而产生的社会问题。自20世纪初开始的20年左右，从美国麻省州立医院开始便建立了一支庞大的医疗社会工作的队伍。中国方面，1922年北平协和医院在美籍医务社会工作者（Ms. Pruit. Ida）的领导下，首先创立了“医院社会服务部”，在几年的工作中，社会服务在医疗机构的重要性和积极意义得到全国其他各大医院的认可，他们纷纷要求该部协助他们建立医院社会服务部，但是不久爆发的抗战将这一努力一再搁浅，加之文化大革命时期对整个社会工作的否定使得医疗社会工作的重要意义在我国大陆地区不被重视而无法发挥其作用。
　　从广义上来讲，医疗社会工作是指把社会工作的专业知识和技术运用到医疗、卫生、保健机构中，协助病人及其家属解决与疾病有关的社会、经济、家庭问题。狭义上是指在医院围绕医疗过程而展开的社会工作，它包括对病人的心理援助、提升病人的自助能力、帮助病人寻找社会资源、安排病人的康复计划、为病人提供出院转介等工作。
　　医疗社会工作运用问题解决的方法协助个人、家庭、社会解决个人和团体健康问题，在这个过程中会谈和照顾是医务社会工作者的重要“工具”。通常在病人入院48小时内，社会工作者进入病房接案会谈，了解住院病人的个人史、家庭情况、所在社区环境等，以便掌握病人的疾病史，家族疾病史以及其存在的社会、家庭问题及问题的背景，以便为帮助其解决住院期间的实际困难奠定基础。在了解了病人的这些基本信息后医务社会工作者要很快根据情况决定是否对该病人立案。对于立案的病人，医务社会工作者要通过多次的访谈对病人的致病原因进行调查、分析和诊断，同时在这个过程中与医院的医护员和医生保持密切的配合与协调，以使病人的疾病得到高效而综合治疗。对于即将康复的病人，医务社会工作者可以与其及家属讨论，为其安排合理的出院计划，同时可以对其进行职业康复评估与培训，为其就业和回归社会创造条件，这样的安排与服务一方面可为病人节省开支，另一方面也可以帮助医院整合医疗资源。收藏我吧！
　　目前，发展成熟的医院社会工作服务部通常是按照科别配备社会工作者的，如内科的社会工作者专做内科的医疗社会工作服务，妇产科的社会工作者专做妇产科的医疗社会工作服务。这样的安排能使社会工作者对其所负责科别的相关疾病症状、致病原因、治疗方式和应注意的情形有深入的了解，在处理案例时能够熟能生巧，逐渐提高。由于我国目前教育体制培养出来的社会工作专业的人才大多只是在学校主修和选修了一些社会工作相关的课程，而对医学知识缺乏深入的研究以及对医院的工作环境认识不够。因此，设立了社会工作服务部的医院还要承担起对这些工作人员在医学基础知识和事务方面的职前培训或在职培训。
　　在工作方法方面，医疗社会工作与传统的社会工作没有大的差别，医疗社会工作者同样可以应用个案工作、小组工作和社区工作的方法开展工作。
　　在做个案工作的过程中，医务社会工作者的服务对象既可以是患者、家属又可以是医院中的普通医务工作人员，一般来说，患者较多，这些患者可以是由医生、护士、病友、家属亲朋好友、其他机构等转介而来，也可以是由社会工作者自己外展发现的。对于不同的案主，医务社会工作者可以为其建立个性化或者统一的档案资料以便以后之需。通常医疗社会工作中的个案工作也是首先评估案主的问题及需要。其次，针对问题提出干预方案，必要时医疗社会工作者应该与医生、护士及家属讨论干预方案的可行性等。再次，根据切实可行的干预计划由医疗社会工作者主持开展对案主的实际介入。最后，在前面工作的基础上，此个案工作进入评估总结及结案阶段，由医疗社会工作者评估案主的改变及康复情况，同时提出意见，总结经验。
　　前来医院进行就诊的不一定都是有器质性病变的患者，这一点已经得到充分的认识，但是对于一些特别的病人，医院的非药物性治疗又是必不可少的。在社会工作的发展过程中，小组工作的方法被不断完善，小组中个人的成长也逐渐被人们认识到，在一个小组中，小组成员的同质性使得小组成员有共同或者相似的改变需要，根据这种需要开展有计划的小组工作也是医疗社会工作服务的重要方法。在一个小组中积极的治疗因素通常包括：所传授的资料、共同的希望，团体的内聚力、榜样的作用、得到修正的早期经验、形成的新的人际关系等。比如在医院中开展一个关于艾滋病患者或者病毒携带者或者家属的支持小组，首先要求组织者即医务社会工作者对艾滋病的具体病理、流行情况和传播途径有相当程度的掌握，其次在组织和实施小组的方案的过程中医务社会工作者要带领小组成员对以下几点有充分的认识：1、个人才是改变的动力；2、小组过程中有总体目标和分目标；对每一个目标是否达成，要有技术性的评估策略；3、小组要有契约；4、小组中学到的东西应该是实用的。
　　在医疗社会工作的开展过程中，医务社会工作者通常是一个被咨询者，情感支持者，资源信息的传达者，档案资料的管理者，病人与医生沟通的桥梁，医患关系的协调者。在工作的过程中医务社会工作者要秉持助人自助的专业理念，尽量保持价值上的中立，对不同的对象尽量做到接纳。
　　目前我国的医疗体制，医疗服务体系改革都是针对改革开放以来所建立的城乡公共医疗服务体系下产生的问题进行调整，以解决公共卫生资源的公平性差；地区之间、城乡之间、阶层之间的卫生资源配置严重失衡的问题，从而保障社会大众的良好健康状况。在现行的医院科室设置的基础上增加医疗社会工作服务部具有很强的必要性和可行性，这也将成为我国医疗服务体系改革的新亮点。
　　当然，我们在倡导医疗社会工作建设的过程中一定不能忽视医疗社会工作的专业化和职业化的建设，不能忽视医务社会工作者的权利和义务，要重视医务社会工作者的职业道德建设，这些都将是医疗社会工作能否在我国取得长远发展的重要基础。考试大收集整理

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