个案工作模式之人本治疗模式

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　　人本治疗模式也被称为当事人中心治疗模式，创始人是美国心理学家卡尔罗杰斯门（1902---1987）,这个社会工作实务模式主要受到了人本主义心理学的影响，早期社会工作的专业发展深深地受到了心理学发展的影响。社会工作专业的发展与心理学专业的发展表现出了令人惊奇的一致性。收藏我吧！
　　一人本治疗的理论背景
　　人本主义心理学通常被称为心理学中的第三思潮，之所以称之为第三思潮主要有两个原因：一是因为西方心理学中心理分析、行为主义和人本主义共同构成了最具影响力的三大流派；另一原因则是因为人本主义的兴起和心理分析以及行为主义这两大思潮有着内在的关联性。人本主义心理学的兴起和发展从某种程度上来说是对心理分析和行为主义两大心理学流派反动的结果。
　　相比较而言，弗洛伊德心理分析的主要研究样本是各种精神疾病患者，从这种角度出发，心理分析得出的结论是本能决定论，而且，通过精神疾病患者的研究进一步推论全体人类的普遍特征，心理分析的结论不可避免地笼罩上了一层浓重的悲观阴影；行为主义的研究样本主要是狗、鸽子、兔子等低级动物，行为主义将动物研究的结论进一步推广到人类整体，由此得出的结论是简单机械的环境决定论。
　　人本主义清晰地看到了这两种心理学的局限性，深人批判了心理分析和行为主义两大流派，在研究样本上选取健康和成功的人士，在研究方法上采用系统整体的观点，因此，人本主义彻底摒弃了心理分析的悲观主义和行为主义的机械主义，进而采取积极进取的乐观主义，由此开创了迎然不同的另一个心理学天地，这也是之所以称人本主义为第三思潮的另一重深层意义。
　　人本主义心理学的主要代表人物有罗杰斯和马斯洛，他们的共同主张是强调人的主体性，尊重人的价值，推崇人的自我实现，他们的研究主题突破了传统心理学的限制，主要集中在情爱、情感、热情、勇气、自我实现、高峰体验等异常明亮的关键词上，人本主义一扫心理分析和行为主义的阴影，为心理学带来了绚烂的阳光。
　　二人本治疗模式的基本假设
　　任何一种治疗模式都会有不同于其他模式的基本假设，这种假设是此种模式成立的前提。人本治疗模式同样如此，相对来说，人本治疗模式并不注重具体的技术方法，而更加注重的是特定氛围的营适，囚此，人不治厅懊式的基不假夜耽显得亢力更妥，人平治疗模式的假设主要集中于以下几点：
　　1.人性观
　　总体来说，人本治疗模式的人性观是积极的、乐观的。罗杰斯认为，人性的积极性主要体现在三个方面：
　　第一，人性本善。罗杰斯认为从根本上来说，人性是香良的、理智的、仁慈的。每个人都具有自我成长、自我实现的内在驱动力，而不是像弗洛伊德所认为的那样人人所具有的只是原始的、混乱的、阴暗的本能欲望冲动。也不是像行为主义所认为的那样人只是一个消极被动的环境产物。此外，罗杰斯还强调，人有与他人和谐相处的愿望和能力，这种彼此的亲和力构成了文明社会的基础，这也和传藐的人性本涨的假设相冲突。
　　第二，潜能无限。罗杰斯认为，每个人郡有无穷的潜能，而且，罗杰斯对人的潜能充满极大的信心。每个人都是理性的，每个人郡有独特的价值，每个人郡应该得到应有的尊重，每个人都有权利表达目己的信念，问时，每个人都应该百能力享握自己的命运。
　　第三，自我实现。不仅是罗杰斯，还包括马斯洛，人不主义心理学家都非常强调人的自我实现的权利与可能。罗杰斯认为，每个人都应该对自己负责，每个人郡应该能够自立，每个人都应该实现自我，自我实现构成了人本主义最基本的人生理想和生活目标。此外，这种乐观的人性论还强调人的建设性，宣扬人的社会性，主张人的理想生活。
　　2.自我概念
　　自我概念是普通心理学研究的一个基本命题，但是，人本主义心理学重新赋予了自我概念积极的含义，并且构成了人本主义理论的核心概念。罗杰斯认为，自我概念指的是一个人对自己的看法，是一个人内心深处关于自己的主观看法。自我概念实质上是一套有组织的、连贯的、相对稳定的关于自己的界定，主要包括身体、社交、性、感情。喜好、理智、职业、价值观和人生哲学等九个方面，自我概念主要有这几个万面的自我看法所构成。此外，自我概念井不是一个僵化的存在，而是一个报考的发展过程，这意味看自找概念是可以改变的、能够培养的。之所以如此强调自我概念，是因为在罗杰斯看来，决定我们人类行为的不是我们习惯认为的客观的经验自我，而是主观形成的自我概念，换句话说，只有你自己才是你的真正主人，只有你自己才能改变你自己的行为！这个极其乐观的观点一直贯穿于人本治疗的模式之中。
　　3.行为问题
　　正因为如此强调自我概念，所以，罗杰斯认为，人的行为问题产生的真正原因在于人不能接受自我，不能悦纳自己的情绪、需要和行为。许多案主主要是因为自我概念偏低、自我评价偏低、自我形象偏低，这种低下的自我概念进一步导致了案主的自我贬低。自我否定乃至自我仇视，最终导致案主为自己贴上了一个无能、无助的失败者标签。也正因为如此，罗杰斯认为，案主问题的真正解决不是依靠社工，而是依靠案主自身，只要案主能够打破内心深处的自我防御机制，增加自我了解．强化自我表达。最终接纳自我，案主的问题自然就会迎刃而解。罗杰斯的观点充满了乐观主义的色彩，尽管还附带有强烈的主观主义特征，但毕竟为我们重新勾勒了一个幸福新生活、描绘了一个美丽新世界！
　　4．工作目标
　　从这种乐观主义人性观和理想主义生活观出发，罗杰斯认为，人本治疗的工作目标主要有以下几点要求：
　　第一，对自己抱有比较实际的看法。
　　第二，比较有自信和比较有能力自主。
　　第三，能够对自己及其感受有较大的接纳。
　　第四，对自己持积极的看法和评价。
　　第五，较少对自己的经验做出压抑。
　　第六，行为表现比较成熟、比较社会化、适应能力较强。
　　第七，比较容易克服压力和挫败。
　　第八，性格比较健康，人具有一定的统合性。
　　第九，对他人能够积极接纳。
　　三人本治疗模式的主要原则
　　罗杰斯对人充满信心，相信人的自我实现能力，坚信人的潜能无限，他认为，人天生具有自我实现的动力，而且，人天生具有自我实现的能力。之所以人会遭遇到各种各样的问题，主要是因为后天环境的局限，人的潜能被外在因素限制住了。相应地，在罗杰斯看来，人本治疗模式中社会工作者不是一个重要因素，案主本身才是真正重要的因素，罗杰斯非常反对指导性和干预性治疗方法，这非常鲜明地表现在他对于人本治疗模式工作原则的设定上，罗杰斯认为，人本治疗模式主要面对的是人而不是人所面临的问题，因此人本治疗模式的治疗原则就变得非常不同以往：
　　1．提供一种治疗氛围最根本
　　罗杰斯认为，每个人都有一种先天的自我实现能力，每个人都有一种无穷的潜能，只要有了适宜的环境，人的潜能就会发挥出来，人的自我就能得到实现，因此，对于暂时遇到问题的人来说，应该相信他有足够的能力可以克服，社工只要为案主提供一种良好的专业氛围就足够了。
　　2．人是真正的工作目标
　　罗杰斯认为，人本治疗模式的关键是以问题中的人为中心，而不是以人中的问题为中心。这个原则的确立使人本治疗模式的工作目标和服务中心直接以案主为中心，而不是忽视人，只考虑问题，也正因为如此，在人本治疗模式中，工作的主要目标应该是提高人的能力，推进人解决问题的能力。
　　3．引导案主自我实现
　　自我实现的人是马斯洛思想中最高的一个概念，代表了马斯洛关于人类最高的理想，自我实现的人是马斯洛通过对众多成功人士的共同归纳而得出的一种理想型，这种自我实现是自我潜能的最大发挥，自我愿望的最大实现。自我实现后来成了人本治疗模式的核心词，并且始终是人本治疗模式的理想目标，因此，如何积极地引导案主实现自我就成了人本治疗模式的最终目标。尽管自我实现的人相对比较难得，马斯洛还是充满激情地描绘出了自我实现的人的形象：
　　第一，他应该有一种谦虚的态度，乐意倾听别人，并勇于承认自己的有限和不足。
　　第二，他的认识比较独立和自由，很少受到欲望、焦虑、恐惧、悲观以及盲目乐观等负面情绪的影响。
　　第三，他的一个基本特征是富有创造性。
　　第四，他有一个健康的自尊，他相信自己是有能力的、足够胜任工作的。
　　四人本治疗模式的主要方法
　　尽管人本治疗模式自身还经历了一个不断的发展过程，但是，非常明显的是，在专业治疗理念上人本治疗模式表现出了不同于以往的一些特征，那就是反对社工的主导身份，倡导案主的自我成长，营造宽松氛围，这些特征决定了人本治疗模式的主要治疗效果并不是依靠具体的方法，而更多的是依靠一种崭新的社工角色界定以及特殊专业关系的确立。
　　1.社工特质
　　在罗杰斯看起来，人本治疗模式中案主是真正的治疗中心，是治疗的主动者，而社工则处于被动者地位，社工的责任是协助案主发挥潜能、实现自我。整个治疗过程更多体现出来的不是刚性的指导，而是柔性的关系重构。实际上，这种隐含的、内潜的社工?地位对社工本人的专业特质要求更高。罗杰斯认为，一个优秀的专业社工或治疗者应该具备三种优秀品质：
　　第一，真诚。这被认为是人本治疗工作者最重要的专业品质，因为种种原因，前来求助的当事人也就是案主往往会自我封闭，以便保护自我，逃避恐惧。这就要求工作者本人应该具有良好的自我概念，真诚地开放自我，主动地接纳案主，这是心灵之间的对话，外在的技巧无足轻重，更重要的是，工作者本人良好的自我会对案主产生无形的但却是巨大的影响。
　　第二，无条件的关怀。罗杰斯比较反对指导性治疗技巧，特别主张良好氛围与和谐关系的缔造，心灵之间无形的感染更加具有影响力。案主往往是害怕失去他人的关爱和尊敬，因此出现了自我防御机制。相应地，工作者对于案主真诚的关怀、全心的热爱才会帮助案主卸下面具，打开心灵，展现自我。
　　第三，同感。同感也被称为同理心，指的是工作者对案主能够设身处地地予以理解和体察。对于案主来说，获得理解也是一种非常重要的支持，同感不仅可以帮助工作者理解案主，而且，同感还可以进一步帮助工作者与案主建立认同感，从而给案主带来最大限度的专业支持。
　　2.专业关系
　　与传统的社会工作治疗模式比较起来，人本治疗模式并不太注重技术性的治疗方法，而是非常关心无形的专业关系的营造。罗杰斯认为，良好的专业治疗关系本身就具有治疗效果，可以促进案主个人的改变，帮助案主个人成长。这种良好的专业治疗关系的建立需要达到下面六个基本要求：
　　第一，工作者和案主要有心理上的接触与沟通。这是工作者与案主建立良好治疗关系的重要前提，也是打破案主自我防御机制，推动案主自我成长的基本要求之一。
　　第二，工作者要有良好的自我概念。案主往往在自我概念上容易出现各种各样的问题，工作者自身良好的自我是对案主最直接、最生动的支持和帮助。
　　第三，工作者要真诚。对于工作者来说，真诚是最重要的，真诚既有助于消除案主各种消极的情绪困扰，同时，真诚也有助于创造良好的治疗氛围，有助于案主的自我觉醒与自我发展。
　　第四，工作者对案主无条件的关怀。关怀尤其是工作者对于案主无条件的关怀可以更好地为案主创造良好的治疗关系，这里无条件的关怀指的是工作者对于案主本人的关怀是不应该附加任何条件的，它就是关怀本身，因为你，所以，我关怀；绝不是我关怀你，只要你……此外，无条件的关怀并不意味着无原则地迁就案主。
　　第五，工作者的同感表达。行为治疗模式非常重视同感，这是因为同感已经超越了简单的理解，而是进一步成为工作者和案主之间认同感的一种表达和象征，这才是推动案主自我变化的深层动因。
　　第六，工作者的尊重传达。工作者对于案主的心理沟通、真诚、关怀、理解、同感等行为的背后始终贯穿的就是对于案主本人的尊重态度。这种尊重实际上也就是罗杰斯一直非常强调的案主中心的另一种具体表现。让案主感受到尊重，给案主以平等，这是行为治疗模式里非常重要的治疗目标之一。
　　3．治疗方法
　　在具体的治疗过程中，行为治疗模式强调工作者本人良好态度的表达，注重良好工作氛围的营造，注重平等关系的构建。行为治疗模式表现出了明显的非技术化色彩，更多强调工作者本人无形的自我、态度、信念等的重要性，更多强调工作者对案主无条件的接纳、同感和尊重，更多强调案主本人自我的开放、自我的呈现以及自我的接纳，因为罗杰斯始终相信，一切的问题真正的根源在于案主本人的自我疏离、自我贬抑、自我挫败。
　　五人本治疗模式评论
　　人本治疗模式是一个个性非常鲜明的理论流派和治疗模式，作为对心理分析和行为主义的批判，它的优点非常明显：
　　1．强调人的价值和尊严。
　　人本治疗模式最基本的特征就在于对人的主体地位的确立，对人的价值和尊严的弘扬，人不再是本能的动物，也不再是环境的产物，人是独立的有价值的存在，人能够掌握自己的命运，这从人本治疗模式关于案主以及关于工作者的界定中就可以看得非常清楚。
　　2．强调案壬中心
　　传统的社会工作同样非常强调案主的中心胜，但是，对案主中心坚持最为突出的还是人本治疗模式，在人本治疗模式看来，案主并不是问题的人，而是暂时没有发挥出潜能的人，只要具备合适的氛围，案主就能够自我修正和自我发展，因此，在人本治疗模式中案主才是真正的中心，工作者则退居幕后。在具体治疗过程中，对案主感受的强烈关注正是非常具体的体现。
　　3．超越技术治疗
　　人本治疗反对传统社会工作治疗中过于指导性、过于技术化的治疗，进而强调超越技术层面的专业态度、专业关系、专业氛围、专业价值等非技术层面的意义，它的重要意义在于人本治疗模式彻底脱离了病理化治疗模式，探索出了人本化的自我发展策略。
　　4．注重专业态度
　　因为强调案主中心，因为反对技术化治疗路线，所以，人本治疗模式将治疗的重点放到了工作者和案主之间心灵与心灵的相互交流与感染，因此，工作者的专业存在不是依靠专业技术来显示，而是通过无条件的平等、尊重、真诚、同感来展现，从这种意义上来说，人本治疗模式的非技术化实质上才是真正的高技术化，这对工作者提出了相当高的专业要求。
　　人本治疗模式还有许多优点，比如富有人性化、注重当前行为等等，但是，关于人本治疗模式同样也伴随着不少的批评，如非科学性、治疗时间长、非技术化等等。尽管围绕人本治疗模式还存在有许多争论，但是，不可否认的是，人本治疗模式正在日益成为一个切合时代特征的专业治疗模式。考试大收集整理

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