社会工作者：医疗社会工作实务

　　残疾人社会工作是对残疾人所做的社会工作。它不同于一般的残疾人服务，而是社会工作者运用社会工作方法帮助残疾人补偿自身缺陷，克服环境障碍，使他们平等地参与社会生活、分享社会发展成果的专业活动。
　　残疾人工作的理念：平等、参与、共享.
　　工作方法
　　1.残疾人社会工作的基本模式 社会工作师宝典！
　　（1）个人模式
　　个人模式是相应于个体型残疾的工作模式。个体型残疾的理论解释是个人责任论，即某个人的残疾是由于其个体的原因造成的，个人要为之负责。由于残疾的个人（或家庭）悲剧，个人也要承担在治疗残疾中的痛苦。残疾人在治疗过程中的痛苦既是肢体上的，也是心理上的。而个人因有不幸所导致的肢体或其他器官的残疾（严重创伤）则是他由一个正常人变为与常人不同的残疾人的来变化会使当事人及其家人常常会意识到这意味着什么。这种突如其来的变化会使当事人及其家人难以适应。有人提出个人型残疾的哀痛理论，认为个人型残疾发生之后，当事人及其家人常常会经历这样一个心理过程：震惊——怀疑或否认——愤怒或焦躁——忧伤和沮丧。
　　当残疾现象发生之后，当事人、其家人、医疗工作者和社会工作者对残疾的评估可能是不同的和有差异的。当事人及其家人常常会把残疾程度评价好些，即期望不会太坏。在这方面当事人的期望成分更大些。但对医疗工作者和社会工作者来说他们则要面对现实，即客观地评估残疾事实。这样，当事人——家人——医疗工作者和社会者就形成了一个由期望向客观过渡的序列。社会工作者首先面对的就是这样一个认知差异的状况，并要设法弥合这种差异以帮助当事人及其家人理智地对待现实。在这种情况下，社会工作者常常采取渐进沟通模式。即不但在关于残疾程度的沟通渠道方面是由当事者家人再进到当事人，而且在残疾真实状况的告知过程中也是渐进的，以利于当事人及其家人有思想准备，更易于接受现实。
　　而对个人型残疾社会工作者采取的主要是个案工作方法，社会工作者要同残疾人及其家庭一起工作。而当当事人及其家人认同了残疾现实之后，运用小组工作方法促成残疾人之间（或残疾人家庭之间）的互相支持就是必要的。
　　（2）社会模式
　　社会模式是相应于社会型残疾的工作模式。社会型残疾的理论解释是社会责任论，即认为某个人的残疾是由于社会原因导致的。社会在结构上、制度上存在问题使得某些个人受损，因此，社会应该为受损的个人承担责任。当然，即使社会型残疾其直接后果也是由某些个人来承担的。即某些人因社会问题而变成残疾，痛苦发生在这些人身上。与个人型残疾不同的是，对社会型残疾来说，个人所承受的痛苦和损失应该由社会来补偿。
　　由于伤残发生在个体身上。因此，即使社会型残疾也会造成个人的哀痛。个人哀痛理论在解释社会型残疾时也是用得上的。但是在度过承认残疾这一阶段之后，在涉及残疾康复、残疾人日后生活等问题时。社会模式就表现出它的独特之处：社会工作者要站在残疾人合法权益的立场上，代表残疾人去同导致残疾的社会部门——单位、机构乃至政府打交道，促成社会部门对致残责任的承担。实际上，在残疾人社会工作的社会模式中，社会工作者所面对的是残疾有及其家人的创伤，他们保护自己权益的强烈要求，社会部门的复杂状况及程度，有关规则、法律及制度。社会工作者要面对这些复杂因素找出解决残疾人问题的现实的合理的方法，实在是相当困难的。
　　3.解决残疾人问题的方法
　　残疾类型不同、残疾程度不同、家庭和社会用于解决残疾问题的资源不同，解决残疾人问题的方式、方法也不同。从解决残疾人问题的场所（也是一种理念）的角度来看。残疾人工作方法可分为院舍取向的和社区取向的。从所要解决的具体问题的角度看，残疾人工作的方法包括治疗（康复）、发展（教育、培训和支持就业等）。
　　1.机构内康复——社会康复
　　对于残疾人来说，在医院或康复机构中对其进行治疗康复十分重要。虽然就其技术而言治疗康复主要是医务工作者的工作，但是社会工作者也可以为有效地治疗、康复做出贡献。在治疗、康复活动中，社会工作者与医务工作者相互配合。医院或机构中社会工作者所做的康复工作称为社会康复。
　　社会康复是从社会因素着眼，通过建立有利于残疾人康复的社会条件来对残疾人进行帮助的活动。它与医疗康复、职业康复、教育康复共同形成全面康复的基本内容。社区康复的措施有些是针对残疾人及其家庭的，以个案工作为主，以小组工作辅；有些则涉及法律和制度，涉及残疾人离开医院、康复机构后的存在环境，因而同社区康复相连结。
　　康复机构中的社会康复临床个案工作包括如下内容：
　　A.对住院患者的个人生活史、家庭情况和患者所在单位的状况及其生活的社区环境进行了解，掌握患者存在的社会、家庭问题及其背景，从而帮助其解决住院期间的困难。
　　B.对患者的致残原因或病因进行认真调查分析，从而对涉及的政治、经济、法律、劳动条件和家庭伦理道德等问题进行专题或综合研究，以适当干预。
　　C.和有关医生、护士密切配合，协助他们解决残疾人的非医学问题，如对残疾人做心理辅导，通过谈话减缓残疾人的心理负担。
　　D.组织患者参与共同活动，减少他们的孤独感，促成患者间的互相支持；组织患者走出医院和机构，增强他们与社会的联系；组织适当的文化、体育及其他活动，展示他们的机能，减少自卑感，增强他们战胜疾病的信心。
　　E.对患者出院后的生活环境进行调查，帮助建立有利于残疾人生活的社会环境。
　　F.依据国家法律和有关规定，为残疾人争取合法权利，保护其利益。
　　职业康复
　　康复是通过帮助残疾人就业来促进他们康复和发展的方法。通过就业残疾人不但获得独立的经济地位和收入，而且可以通过劳动使残疾人原已失去的某些器官的能力得以某种程度的恢复。此外就业还可增强残疾人的效能感和自信心，使他们融入社会生活。因此，职业康复是一种有综合意义的对残疾人进行康复和帮助其发展的方法，在方法取向上也是治疗和发展的统一或整合。
　　在一个社会中，特别是在社会劳动力相对富余的社会中，残疾人的职业康复并不那么简单。帮助他们找到（或创造）合适的劳动岗位不但需要社会工作者的努力，也需要政府的社会政策的支持。在政府社会政策的支持下，社会工作者在残疾人的职业康复中要做如下一些工作：残疾人就业前的咨询和评估，残疾人的治疗和训练，就业后的随访和持续支持。就业咨询是就残疾人的从业心理、他们对职业和岗位的兴趣、残疾人对从业后的劳动报酬及保护条件进行咨询，解答他们的问题，使其有充分的信心。评估则要对残疾人的身体状况、技能素质与可能从事的职业的要求进行比较，看残疾人是否适合这些工作。一旦确认残疾人适于某项工作，还要对他们进行适应性培训。这不但包括对残疾人的心理训练，也包括技能训练，目的是使能较为顺利地适应岗位的要求，增强残疾人的工作信心。当残疾人上岗工作之后，社会工作者还应进行跟踪式随访，及时了解残疾人就业后遇到的问题，并设法解决。这既包括继续对残疾人做发展性工作，也包括帮助他们建立良好的工作环境，还包括解决某些制度上的问题。考试大收集整理

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