儿童个案社会工作案例:运用“结构家庭治疗法”

　　四、服务提供与治疗
　　在这个家庭中，Lala爸爸妈妈的家庭功能已经被姥姥所替代，而姥姥在lala心中的地位由于“她不愿意让Lala去他奶奶家”而有所下降。lala最爱他的小姨kitty，但由于工作的原因kitty又不在郑州。此外lala受他爸爸影响较大。于是我决定从这几个人入手，通过他们对lala交往方式的改变来影响lala，从而使lala健康快乐地成长。
　　（一）我在电话里对kitty说：目前在这个家里你是lala最爱的一个人，他也最听你的话。因此，在我的工作过程中你的角色很重要，希望你能配合我的工作。希望你经常与通电话，逗他玩，就把他当成一个小孩，也努力让他把自己当成孩子；给他讲爸爸妈妈对他的爱，引导并要求他同样爱他的爸爸妈妈。
　　kitty答应了，并且按照我说的那样做了。（注释：事实表明kitty作用确实很重要。）考试大－全国最大教育类网站(www．Examda。com)
　　（二）lala妈妈与lala小姨一样，也住在北京，很少回郑州。在我接触lala的两个月内，lala妈妈因为公司的事情来郑州一次，在家只待了两天。第一天，她找我谈了一次，关于我的个案社会工作，关于lala的健康成长。
　　这是一个美丽而又气质不凡的女人，同时也是一个事业心很强的女人。专注与工作可能是一个女经理的优点，而淡泊了家庭无疑是一个妈妈的失职。她要从与lala爸爸的离婚谈起，我打断了她。我说，过去的就让它过去吧，我们只谈现在。（注释：结构家庭治疗法不要求去追溯过去。）
　　lala妈妈：现在我很忙，公司里有一大堆事情要我去处理，实在抽不出时间照顾lala。公司又搬到了北京，也不能经常回来。我已经考虑明年九月份让lala去北京上小学，这样至少每天可以见到她。其实我一直都很爱lala。
　　工作者（我）：但现在疏远lala，明年lala会不会跟你去北京呢？采集者退散
　　lala妈妈：这是个问题。但你说我又能怎么办呢？
　　工作者：重要的是利用好现在。比如明天带lala去动物园玩，去吃hotdog，等等。利用一切机会去展示一个母亲对儿子的爱。
　　（注释：第二天，lala的妈妈没有去北京，而是带着lala在郑州玩了一天。那天母子俩过得很开心----lala的妈妈打电话给我这样说。lala对她妈妈的感情也发生了很明显的变化。比如，他在与我交谈时会主动说起他的妈妈。有时候甚至去亲挂在墙上的她妈妈的照片。）
　　（三）lala的爸爸：我只是想让lala出去吃一些他爱吃的东西。但是我又没有时间单独跟他吃饭，只好工作时吃饭将他一起带上。没有想到对他造成了这样坏的影响，我应该怎么办呢？www.Ｅxamda.CoM考试就到考试大
　　工作者：过去因为我们不在意而造成的错误就别再谈了，毕竟后悔也无济于事。其实你的本意是好的，你也是出于一个父亲对孩子的爱才那样做的，只是以后我们应该注意一下，别再带lala去那些场合了。有时候我们是不是可以放弃一些饭局而抽些时间单独陪lala去趟麦当劳或德克士，让lala很轻松地感受爸爸对他的爱。
　　Lala的爸爸：是呀，我应该那样。我会试着那样做的。
　　（注释：lala爸爸是一个很负责任的人，他努力去尽一个父亲的责任。比如他以前都是派办公室的人把lala从幼儿园接回家，现在很多次都是他亲自开车接送。有好几次都是父子俩在一起吃hotdog。）
　　（四）做lala姥姥的工作是最困难的。直到现在我都很难理解为什么lala姥姥那么固执，对奶奶有那么大的偏见。正如我前文所提到的lala姥姥不让lala去他奶奶家玩或是吃饭，这也正是lala不爱她姥姥的原因。因此，只有lala姥姥在这个问题上的妥协和让步她才会被lala所接受。
　　第一次：工作者：每天都照顾着lala，你付出了很多，也很辛苦。但不被lala所接受，这是我们所不愿意看到的。做姥姥的有时候能不能顺着lala的意愿做？
　　lala姥姥：哪一件事不是顺着他呢？你说，平时你也都见到了。
　　工作者：比如同意lala去他奶奶家吃饭或者玩。
　　lala姥姥（沉默）：…………本文来源:考试大网
　　工作者：您好好考虑一下，为了我们都爱着的lala。
　　第二次：lala姥姥：lala的奶奶不疼lala，我怕lala在她那里受气。
　　工作者：毕竟她是lala的奶奶，其实天下的姥姥和奶奶一样都疼爱自己的孙子。相信lala奶奶也和您一样爱着lala。
　　lala姥姥：可能是吧，希望如此。
　　工作者：能不能在星期天让lala去趟他一直想去的奶奶家？您好好考虑一下，为了我们都爱着的lala。
　　第三次：lala姥姥：我怕lala一去就不再喜欢住在这个家了。我有些担心。
　　工作者：不会的。毕竟他跟您在一起的时间更长，对你有更深的感情。让lala过去一趟吧，您就以为他去了一天幼儿园。您好好考虑一下，为了我们都爱着的lala。
　　Lala姥姥：好吧。我给lala的爸爸打个电话。考试大论坛
　　（注释：以后每个星期lala都去奶奶家一次。这让lala的奶奶很感动。lala也因为愿望得到了满足一如从前地爱她的姥姥。）
　　五、总结与评估
　　其实从最开始我就有意识地将lala作为我的个案工作对象，虽然他一直都是将我当作他的家庭教师，而不知道我的真正身份其实应该是社会工作者。对案主隐瞒身份显然违背了社会工作伦理原则，但是我并非故意这样做的。从理论上讲我陷入了社会工作伦理中存在的道德困境之一，即“告诉案主真实情况与保护案主的矛盾”。依据雷默（reamer）在《社会工作价值和伦理》一书中提出的解决该问题的指导原则“获得个人行动的先决条件，如精神平衡，健康等是最重要的，他比说真话更重要”，考虑到lala只是一个六岁的孩子，他同样要拥有一个快乐健康的童年，我不希望今天我以社会工作者身份的出现给他明天对美好童年的回忆带来些许阴影，于是在与他的家人商量过后，作为社会工作者的我依旧以家庭教师的身份介入lala的生活。
　　Lala所存在的问题的产生原因与其所处的家庭环境及其家庭成员的行为习惯有关。因此，如果从根本上解决Lala的问题，必须以其家庭作为工作对象。鉴于此，我决定采用“结构家庭治疗法”这一治疗模式。以改变与家人的交往方式为目标，通过多元的多层次的方式介入到家庭成员的交往过程当中，通过改变家庭的结构与组织，使家庭的功能得到正常发挥，从而解决困扰案主的问题。
　　很荣幸的是lala的所有亲人都接受了我，也都很支持我的工作。只是因为我希望lala能够健康快乐地成长，而这也正是他们所期盼的。于是我紧紧抓住这一点，即他们（lala的爸爸和妈妈,姥姥及小姨）都很深切地爱着lala，当然都希望lala能快乐健康地成长。为此，他们可以做出很大的牺牲与努力，为lala的成长改造一切需要的条件。为此，lala的姥姥改变了自己固有的观念与认识，同意lala去他奶奶家玩或者吃饭。lala的妈妈放弃自己的生意陪lala玩。lala的爸爸甚至又开始与曾经令他很很伤心的女人（lala的妈妈）接触对话。lala的小姨几乎更是一天一个电话逗他开心，保持lala的童稚与天真，引导lala爱他的爸爸妈妈及姥姥。来源：www.examda.com
　　应该说lala是幸福的，虽然他爸爸妈妈离婚了并且又有了各自的家庭，但他们依然爱他。所以，下一步我计划套用“类家庭”的形式，让lala感觉他原来的“家”还依然存在。尽管这对他来讲是一种欺骗，但终究是为了他的健康快乐成长，欺骗也扯成善意的了。本文来源:考试大网
　　后记：
　　2004年1月1日晚6点，我在信控楼上自习。突然手机开始振动，lala姥姥打来的。她说：小崔，今晚你不用过来上课了，lala和他爸爸妈妈去开封玩，打电话说明天才能回来。真的要谢谢你，如果不是你的努力，他们仨今天怎么能这么高兴地在一起度假呢………
　　我很欣慰地笑了。考试大收集整理

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