第三节
老年社会工作的主要内容
一、身体健康方面的服务（健康服务和健康照顾）
健康服务：为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务。
健康照顾方面的服务：为老年人提供的与身心健康间接相关的生活照料、家务助理、出行协助、事物管理等方面的服务。
二、认知与情绪问题的处理
常见认知情绪问题：抑郁症／痴呆症／谵妄／焦虑
处理：寻找并消除产生情绪问题的因素，如果老人所面对的情形是无法改变的，就致力于改变老人的认知，帮助老人适应现实情形．
三、精神问题的解决
1、老年人珍惜生活非常重要，真实的活在当下，学习享受生活．
2、找到往事的意义，以此建构生命的意义．
3、直面自己的局限，看到过往生活的缺憾．
4、寻找生活中好的一面和不好的一面，寻求宽恕和和解，弥补过往生活留下的缺憾．
5、拓展个人爱和同情的圈子．
四、社会支持网络的建立
有效动员老人的社会支持系统要求从业人员有“家庭思维”．“家庭思维”指的是把老人看成是复杂的多代系统的一部分，它会影响老人的所思所想。
1、老年伴侣工作方面
通过婚姻生活的回顾，追寻往事，解决旧时冲突．
2、家庭体系的工作
（1）帮助家庭解除“羁绊”，把家庭动员起来
（2）识别成功的家庭应对技能，并根据需要拓展新的技能．
（3）帮助老人及其家人把有冲突的需求排除先后秩序．
来源：www.examda.com （4）为老人制订一个行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨．
3、照顾人支持体系的工作
开办照顾人支持小组；维系住照顾人，给他们提供情绪上的支持和建议，让照顾事宜效率更高，更有收获．
五、老年特殊问题的处理
1、虐待和疏于照顾问题
虐待老人指的是恶意对待老人，在身体上，情感或心理上，性方面或者经济方面对老人构成虐待或剥削．疏于照顾老人既包括主动也包括被动的让老人得不到所需的照顾，导致老人的身体，情绪和心理方面的健康衰退．
主要介入措施包括：
（1）保护老人免受经济方面的剥削
（2）提供支持性辅导．
（3）发展支持性的辅导
（4）改变和调整环境
2、丧亲问题
个人在接受自己不可避免的死亡或者他人的死亡时会经历一个由否认期－愤怒期－讨价还价期－抑郁期－接受期的心路历程．
社会工作者在临终关怀时要做的工作有：
（1）提供情感支持．
（2）代表老人及其家人争取合理权益，确保医护人员能敏锐的体察和理解老人及其家人的需要
（3）提供相关资迅．
（4）做丧亲辅导．
第四节
老年社会工作的主要方法
一、老年个人与家庭工作方法
1、缅怀往事疗法
是指社会工作者引导老人回顾以往成功的事，过往的兴趣及痛苦的经历等，从而帮助老人完成“自我完整”的人生任务．此方法对于老人的抑郁症，自尊和社会化有积极的作用．
2、人生回顾疗法
侧重老人一生较为完整的历程的回顾，既有正性事件，又有负性事件．目的是重新构建老人对人生历程的感悟，使老人现在的生活更满意，更有建设性．在实施人生回顾疗法时，特别注意前测（建立评估基线）和后测（评估介入的效果）两个环节．
3、验证疗法
验证疗法主要应用于老年痴呆患者。尊重头脑混乱的老人所感知的世界，运用他所感知的现实，而不是照顾人或社会工作者感知的现实，了解老人想表达什么。
要旨是明白老人行为的意义，而不是让老人意识到现实是什么样。
二、老年人小组工作方法
1、老年人小组工作的独特之处
来源：考试大 （1）社会工作者要注意老人在身体上的不便和知觉方面的限制。
（2）带领者自始至终都要扮演一个比较积极的角色。
（3）老年小组工作的节奏要比年轻人的小组慢许多。
2、专门适用于老年人的小组
（1）现实辨识小组
一般是有轻度到中度认知混乱的老人，通过环境的一些提示，帮助他们确认时间，方位或者是人。现实辨识小组一般是在护理院，医院或者成人日间护理设施中开办。
（2）动机激发小组
动机激发小组的目的就是要激发那些不再对眼前或将来感兴趣或投入的老人。小组活动通过愉悦的活动，帮助老人重新与他人建立联系，摆脱一直满脑子装的都是自己和自己的麻烦的状况。
注意事项：尊重老人的自决权，平衡好对小组和对个别组员所负的责任，尊重保密权，对老人伤害时采取介入措施等。
三、老年机构照顾
1、老年机构照顾的理论
包括：选择，优化与补偿理论和延续理论，前者注重采取措施抵消随着老人身体功能的减退带来的负面影响，让老人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌握的事情上，在这些事情尽可能发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。后者则强调老人在内在品性，爱好上的延续和外在物理与社会环境方面的延续。
2、老年机构照顾的实务模式
（1）爱登选择模式
是屏弃养老机构僵化的院舍管理方式，倡导“家居”型的院舍环境和人性化的生活安排。其要点是：
A、认为孤独和无助造成长期机构照顾的大部分问题
B、建立一个“人性化居住”模式
C、充实日常生活
D、不强调自上而下的科层制权威等。
（2）住房与服务模式
要点：
A、认为理想的居住环境应当与家类似，有私人空间；
B、对空间的使用和照顾工作的安排，这方面要比家居环境多一些限制，但也在最大限度内给老人提供选择和自由
C、服务的性质及可获得性。
总之，这一模式认为越容易得到服务，照顾就越好。
（3）以选择、优化与补偿理论为基础建立的模式
是要最大限度的发展给老人的照顾，最大限度的增加老人的选择余地，从而达到使老年人延年益寿的目的。
四、老年社区照顾
老年人社区照顾主要分为医疗性照顾和社会性照顾。医疗性照顾主要由医学专业的人负责实施，社会工作者工作的重点是社会性照顾。目前，社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变，即基于服务对象的需求来提供服务。
步骤：1、了解本地社区老年人的基本需求。
2、制定相应的服务方案
3、落实服务方案并追踪和评估服务的结果。
五、老年社会工作督导
支持性督导、教育性督导、行政性督导
案例分析题
彭先生今年76岁，退休后跟老伴一起生活，老伴没有工作。两位老人有一个儿子在外地工作，不能为他们提供日常生活照顾。彭先生退休后，除了经济收入大幅减少，生活困难。视力的退化让他行动不便，失去了安全感，内心感到非常沮丧和抑郁。虽然老伴对他关怀备至，但由于不能体会和认同他的感受，因而不能给予他所需要的支持。而彭先生一向沉默寡言，内心感受鲜为人知，情绪困饶日益严重，脾气很差，近来甚至出现暴力行为，以至影响了家庭关系，妻子因为与他朝夕相对，便觉得彭先生凡事都针对他，夫妻关系紧张。
1、上述案例反应了哪些典型的老年人问题？
来源：www.examda.com 2、请针对上述问题，陈述社会工作介入策略
方案设计题
林老太，78岁，住在养老院，由于突发脑出血，引起右侧肢体偏瘫，生活无法自理，由于此前案主是一个活跃的文体积极分子，参加了多种老年文体小组。中风偏瘫后老人内心震动很大，加上案主曾在两年内连续失去三位至亲的亲人，目前仅剩的女儿也因为身体状况而无法经常探望。因此案主觉得活着没意思，产生了自杀的言行。社工及时进行了介入。
假如你是福利院的社工，请根据情况拟订服务方案。考试大收集整理
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