一、城市医疗体制建设
（一）巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制
1、深化基层医疗卫生机构综合改革
2、提高基层医疗卫生机构服务能力
2015年达标率95%以上，采取主动服务、上门服务等方式，推进基层首诊负责制试点
3、推进全科医生制度建设
2015年，培养全科医生15万名以上，万名城市居民拥有2名以上
4、促进人才向基层流动
5、加快推进基层医疗卫生机构信息化
（二）完善基本药物制度
1、扩大基本药物制度实施范围
2、完善国家基本药物目录
3、规范基本药物采购机制
即坚持基本药物以省为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控
（三）公立医院改革试点
1、落实政府办医责任
2、推进公立医院补偿机制改革
将由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费、财政补助两个渠道。
3、控制医疗费用增长
4、推进政事分开、管办分开
5、建立现代医院管理制度
6、开展医院管理服务创新
7、全面推进县级公产医院改革
8、拓展深化城市公立医院改革
二、农村医疗服务体制建设
（一）乡镇卫生院建设
1、县级人民政府卫生行政部门负责办理乡镇卫生院的审批、登记、注册、校验、变更等
2、乡镇卫生院的基本功能
承担县级人民政府卫生行政部门委托的卫生管理职能
当地居民健康档案、健康教育、计划免疫、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、
老年人保健、慢性病管理、重症精神疾病管理
协助实施疾病防控、妇女分娩等
（二）乡村医生队伍建设
1、村卫生室的设立和乡村医生的配置
（1）原则上每个行政村设1所卫生室，乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。
（2）设立：乡村医生联办、个体兴办、或者由政府、集体或单位举办
（3）原则上每千人应有1名乡村医生，每所村卫生室至少有1名乡村医生执业
（4）乡村医生的职责：主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务
A、开展基本公共卫生服务。
B、协助落实重大公共卫生服务项目、报告传染病、中毒、突发公共卫生事件
C、常见病的治疗，超出的患者转诊到乡镇卫生院
D、受卫生部门委托，保管、宣传
（5）村卫生室可由医生联办、或个体、政府、集体举办，经县卫生行政部门批准设立
2、乡村医生的聘用和管理
原则：县聘、乡管、村用
3、相关政策与制度保障
1）原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担
2）实行预拔制，县财政部门将补助经费80%以上按月拔付乡村医生，余额经考核后发放
3）培训：每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。力争2020年，总体具备执业（助理）医师或以上资格。
4）乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。
乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付
4、乡村医生原则上年满60周岁不再在村卫生院职业，如有特殊可以延长
配套习题：
1、根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》等有关规定，下列关于乡村医生的说法，正确的有（ ）。
A. 乡村医生聘用应遵循“县聘、乡管、村用”的原则
B. 年满60周岁的乡村医生原则上不应再在村卫生室执业
C. 乡村医生主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务
D. 对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金(城乡居民基本医疗保险基金)支付
E. 对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要由新农合基金(城乡居民基本医疗保险基金)给予合理补助
【答案】A,B,C,D
【解析】 本题考查乡村医生的相关规定。乡村医生聘用应当遵循“县聘、乡管、村用”的原则，因此A项正确。原则上年满60岁的乡村医生不再在村卫生室执业，因此B项正确。乡村医生主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，因此c项正确。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金支付，因此D项正确。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助，故E项错误。
2、根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》，下列关于促进医务人员向基层流动的说法，正确的是（ ）。
A. 大医院医生退休前，应当到基层和农村执业两年
B. 医学专业学生毕业前，应当到基层和农村实习半年
C. 城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前，应当到农村服务累计一年以上
D. 到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务满两年的义务人员晋升高级职称时，可适当降低标准
【答案】C
【解析】本题考查城市医疗服务体制建设。《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》指出，要进一步完善相关政策措施，鼓励引导医务人员到基层服务。建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流机制，探索县(市、区)域人才柔性流动方式，促进县乡人才联动。开展免费医学生定向培养，实施全科医生特岗计划，充实基层人才队伍。严格落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务累计一年以上的政策。鼓励大医院退休医生到基层和农村执业。对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员，落实津补贴政策或给予必要补助。
3、根据《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由（ ）进行支付。
A. 政府购买服务的方式
B. 个人和新农合基金
C. 政府购买服务和个人
D. 政府购买服务和新农合基金
【答案】B
【解析】 对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。故选B。
4、根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》等有关规定，下列关于乡村医生的说法，正确的有（ ）。
A. 乡村医生聘用应遵循“县聘、乡管、村用”的原则
B. 年满60周岁的乡村医生原则上不应再在村卫生室执业
C. 乡村医生主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务
D. 对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金(城乡居民基本医疗保险基金)支付
E. 对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要由新农合基金(城乡居民基本医疗保险基金)给予合理补助
【答案】A,B,C,D
【解析】 本题考查乡村医生的相关规定。乡村医生聘用应当遵循“县聘、乡管、村用”的原则，因此A项正确。原则上年满60岁的乡村医生不再在村卫生室执业，因此B项正确。乡村医生主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，因此c项正确。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金支付，因此D项正确。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助，故E项错误。
