第五章 老年社会工作
学习本章，需要注意掌握老年人的生理、心理和社会生活方面的知识及老龄化的基本特征，评估老年人群和老年个体的需要，善于连接各方资源。考生只有深入了解老年人各方面的需要、特点，才能够做到对症下药，针对不同的老年人，采取适合的社会工作方法开展服务，解决老年人问题，满足老年人的不同养老服务的需要，促进其适应社会的发展。
本章重要程度：★★★
本章分值分布：
时间 | 题型 | 分值 |
2018 | 案例分析 | 10分 |
2019 | 案例分析 | 20分 |
本章思维导图：
本章主要知识点
| 要点 | 主要内容 |
| 老年人的需要及问题 | 1.需要：经济保障、健康维护、社会参与、就业休闲、婚姻家庭、居家安全、善终安排、一条龙照顾； 2.问题：疾病与医疗、家庭照顾、宜居环境、代际隔阂、社会隔离问题； |
| 老年人社会工作服务中的要点 | 一、认知与情绪问题的处理： 1、抑郁症：影响情绪和情感，防止自杀； 2、痴呆症：影响认知和智力，药物治疗； 3、谵妄症：类似痴呆，但是发病突然，伴有生理变化，可逆转； 4、焦虑症：过度忧郁，非理性恐惧，抱怨身体不适； 二、虐待和疏于照顾问题： 1、虐待老人是恶意对待老人，在身体上、情感或心理上、性方面或经济方面对老人构成非人道对待或剥削； 2、疏于照顾老人既包括主动以及被动的让老人得不到所需要的照顾，致老人身体、情绪或心理方面的健康衰退 3、类型：身体虐待、性虐待、情感或心理上的虐待、经济虐待、他人疏于照顾、自我忽视 4、介入措施：保护老年人免受经济方面的剥夺；提供支持性辅导；发展支持性辅导；改变和调整环境 三、临终关怀： 工作内容：控制疼痛和症状、协助解决医疗费用问题，提供丧亲后续服务 四、丧亲问题： 丧亲过程：否认期、愤怒期、讨价还价期、抑郁期、接受期； 重点工作：提供情感支持、代表老人及其家人争取合理权益、提供相关资料和信息、做丧亲辅导 五、自杀问题： 自杀评估：直接线索、间接线索、行为线索； 自杀干预：首先，设定一个短期目标，帮助老人缓存压力；其次，清除眼前危险，如储存的药物等，第三，找人联着老人，或联络医务人员让老人接受进一步评估，第四，与老年人做安全约定，承诺在下次探望时不要自杀，最后，动员老年人外在资源，如家人和朋友的力量表达支持； |
| 老年人个案工作方法 | 一、缅怀往事疗法 1、整合性缅怀往事—人生回顾，找到人生的意义； 2、工具性缅怀往事—重拾过去应对问题技能； 3、传递性缅怀往事—将故事传递给下一代； 4、叙事性缅怀往事—描述生平事迹； 5、规避现实型—回顾辉煌经历，低于困境； 6、强迫性缅怀往事—苦涩、内疚的负面回忆。 二、意义疗法 三、园艺疗法 机构园艺模式、社区园艺模式、社会园艺模式 |
经典例题
李大爷因中风住院治疗，出院回家后，执意一个人居住。女儿放心不下，为李大爷申请了社区居家养老服务。
社会工作者通过李大爷的女儿了解到，李大爷中风前是社区志愿服务团队骨干，经常参加各类社区活动。现在，李大爷虽生活基本能自理，但身体状况大不如前，经常忘记吃药，而且他总担心自己会跌倒，不愿出门，脾气也越来越差。
社会工作者入户评估发现，李大爷的居家环境存在一定的安全隐患，对医疗和社区服务资源的使用较少。 当社会工作者进一步评估时，李大爷表现得很不耐烦，他认为自己不需要外人帮忙，对女儿没经过他同意就找人来调查，感到很生气。李大爷也担心社会工作者会把家里的情况随便告诉其他人。
问题：
1、社会工作者对李大爷进行社区居家养老评估时，重点收集了哪几个方面的信息?
2、社会工作者在为李大爷开展评估时应注意哪些事项?
1、个人方面：①个人基本资料：李大爷中风前是社区志愿服务团队骨干，经常参加各类社区活动。中风出院后独居。②个人主观经验：认为可以自己照顾自己，所以出院后执意独居。③解决问题的动机：本人排斥外来帮助，不想配合调查。④生理情感和智力方面的功能发挥：生活基本能自理但身体状况不好。健忘，经常忘了吃药；脾气越来越差。
环境方面：①家庭和家庭成员的基本情况：独居老人，有个女儿不住在一起。②家庭成员沟通方式：沟通存在问题，女儿未经他同意为他安排社区居家养老服务并找人来进行评估调查导致李大爷生气。③居家环境存在一定的安全隐患，对医疗和社区服务资源的使用较少。
2、（1）平衡好自立和依赖他人的需要，在评估的时候应该注意李大爷目前生活基本能够自理，所以能自己完成的事情，要让他自己来完成，不能完成的，则劝导他接受别人帮助，以免造成伤害；
（2）保护隐私权，在对李大爷开展评估时，需要保护他的隐私，如需打破保密原则，需要征得他的知情同意；
（3）注意到个体的差异性，在评估时要针对不同的老年人要采用不同的方法进行评估；
（4）尊重案主自决，在评估时，需要征得李大爷的同意，过程中，当他能够有自我决定的能力时，需要尊重他的自决；
（5）关注到最初提出评估的人，社会工作者应该及时与李大爷女儿沟通，进一步详细了解他的情况。
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