第五章 个案工作方法，本章在考试中所占分值约为13分，是十分重要的章节。考生在复习时应注意理解和掌握个案工作的主要模式，个案工作各阶段的重点，个案工作常用技巧，个案管理。

考点：个案工作的基本概念

1、基本要素

①服务对象是生活中遇到困难的单个个人或者家庭；

②采用个别化的工作方式；

③服务目标是促进个人与周围环境或者他人之间的关系更加和谐。

2、含义

运用专业的知识、方法和技巧，通过一连串的专业工作，帮助遭遇困难的单个个人或家庭发掘和运用自身的能力及周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应情况，实现对人的尊重和肯定的过程。

3、本质

①社会功能的恢复：个人或家庭处理困境的能力；个人或家庭的社会环境适应性；个人或家庭与社会环境相互促进

②社会功能的增强：对个人或家庭自身能力的关注；个人或家庭运用周围环境资源能力的提高；个人或家庭解决问题和问题预防能力的提高。

真题示例：

1.初一学生小薛个性十分要强，凡事都要争第一，如果得不到就会暴躁与失落。近日，因为输了一场篮球赛，小薛情绪低落，母亲说了他两句，他就要离家出走。父亲常年出差，无暇顾及家庭。小薛的情况让母亲十分着急，于是向社会工作者小王求助。小王为小薛提供个案服务的首要任务是（　　）。

A．帮助小薛增强自我情绪管理能力

B．邀请母亲参加社区亲职能力小组

C．鼓励小薛多加训练提高篮球技能

D．辅导父亲以提高其亲子沟通能力

考点：心理社会治疗模式的内容

1、理论假设：对人的成长发展的假设、对服务对象问题的假设、对人际沟通的假设、对人的价值的假设。

2、直接治疗技巧

（1）非反思性直接技巧：支持、直接影响和“探索-描述-宣泄”；

（2）反思性直接治疗技巧：现实情况反思、心理动力反思和人格发展反思。

3、间接治疗技巧

（1）间接辅导技巧的服务对象包括服务对象父母、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等；

（2）辅导技巧：维持、直接影响、“探索-描述-宣泄”和现实反应。

真题示例：

1.万先生，36岁，轻度智力障碍，幼年时父亲离世。母亲一直担心他在外被欺负，从小就不让他与别人多接触。最近万先生因之前工作的福利工厂效益不好，失业在家，整日无所事事，不与人沟通。母亲很心疼儿子，担心自己老了后，儿子无人照料，便向社会工作者求助。根据心理社会治疗模式中反思性直接治疗技巧，社会工作者适宜的做法是（　　）。

A．不带评判地倾听万先生的想法，表达对他的处境的理解

B．帮助万先生及其母亲申请社会救助并建立社区支持网络 

C．表达对于万先生整天闷闷不乐且不与人交流原因的看法

D．协助万先生分析自己现在的状况与母亲的关爱保护有关

考点：危机介入模式

（一）危机介入模式的内容

危机的定义：危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机通常划分为两类：普通生活经历的危机和特殊生活经历的危机。

危机的发展阶段包括：

危机，生活的压力剧增，服务对象开始运用习惯的问题解决机制解决面临的生活困难。

解组，服务对象处于极度的情绪困扰中，认知和解决问题的能力下降，平衡生活被打乱。

恢复，服务对象开始调整自己的行为方式，寻找新的解决方法。

重组，服务对象从混乱的生活中重新拾回自信，恢复新的平衡生活。

（二）危机介入的基本原则

1、及时处理；2、限定目标；3、输入希望；4、提供支持；5、恢复自尊；6、培养自主能力。

（三）危机介入模式的特点

1、迅速了解服务对象的主要问题；

2、快速作出危险性判断；

3、有效稳定服务对象的情绪；

4、积极协助服务对象解决当前问题。

真题示例：

1.小曼因失恋导致心情烦躁，情绪低落，面对家人的安慰愈发烦躁。小曼脑海中时常浮现前男友与她分手的场景，觉得人生没有意义，时常失眠，甚至想要自杀。小曼在朋友的陪伴下向社会工作者求助。根据危机介入的基本原则，社会工作者适宜的做法有（　　）。

A．辨识小曼面临的危机及其危险程度

B．辨识小曼的错误想法，帮助其改变

C．赞赏小曼寻求帮助的行动，强化信心

D．协助小曼觉察家人和朋友对她的关心

E．引导小曼探索经历失恋对生活的意义

考点：理性情绪治疗模式的治疗技巧

1、非理性信念的检查技巧

即对服务对象情绪、行为困扰背后的非理性信念的原因进行探寻和识别的具体方法。

（1）反映感受；（2）角色扮演；（3）冒险；（4）识别。

2、非理性信念的辩论技巧

即对产生服务对象情绪、行为困扰的非理性信念进行质疑和辨析的具体方法。

（1）辩论；（2）理性功课；（3）放弃自我评价；（4）自我表露；（5）示范；（6）替代性选择；（7）去灾难化；（8）想象。

真题示例：

1.服务对象：“我要是没找到工作，我爸爸会非常生气，那就很可怕!”社会工作者：“那你可以跟我说说，你爸爸生气时会怎么样呢?”服务对象：“可能会对我发火，说我没出息。”社会工作者：“你爸爸这样对你的情况多吗?”服务对象：“好像也没有很多，有时也会鼓励我再好好找工作。”社会工作者：“这么看，你觉得‘可怕’的事件会发生吗?”服务对象：“可能我把事情想得太严重了。”根据理性情绪治疗模式，上述对话体现社会工作者使用的技巧是（　　）。

A．自我表露

B．替代性选择

C．理性功课

D．去灾难化

考点：人本治疗模式

（一）人本治疗模式的理论假设

1、对人性的基本看法

认为人的本质是好的，具有发挥自身内在各种潜能、追求不断发展的基本趋向。

2、自我概念

服务对象对自己的看法，包括服务对象对自己知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价以及对环境的知觉和评价。

3、心理适应不良和心理适应失调

（1）心理适应不良

为了维护自我形象，服务对象通常借助曲解或者否定等方式保持自我概念与经验的表面一致，这时内部心理状态称为心理适应不良。

（2）心理适应失调

如果服务对象的自我概念与真实经验之间的冲突进一步加剧，无法再维持表面上的一致，面临着极大困扰和不安，导致心理适应失调。

（二）人本治疗模式的治疗策略

1、准确领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，是理性的人；

2、充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强；

3、依据自己的真实愿望选择生活方式，勇于承担行为的责任，忠于自己。

4、面临众多选择，能够体会心理上的极大自由；

5、积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力。

（三）人本治疗模式的特点

1、注重社会工作者自身的品格和态度

2、强调个案辅导关系

（1）表里如一；（2）不评价；（3）同感；（4）无条件地接纳；（5）有无条件的爱；（6）保持独立性。

3、关注个案辅导过程

真题示例：

1.服务对象秦女士对女儿有打骂行为。在面谈中，秦女士向社会工作者小兰抱怨：“你们都是这样，只听孩子的话，都不相信我说的，我女儿不听话，我才会打骂她的。”小兰回应道：“谢谢你愿意告诉我这些想法，听到你这样说，我有些委屈，其实你说的话和孩子说的话，我都会同样认真对待，我很想和你一起解决问题。”根据人本治疗模式，上述对话反映个案辅导关系的特点是（　　）。

A．表里如一

B．不评价

C．同感

D．无条件接纳

考点：结构式家庭治疗模式

1、结构式家庭治疗模式的内容

（1）理论假设

①家庭系统；

②家庭结构：次系统；系统之间的边界；角色和责任分工；权力结构。

③病态家庭结构：纠缠与疏离；联合对抗；三角缠；倒三角。

④家庭生命周期。

（2）结构式家庭治疗模式的治疗技巧

①重演；②集中焦点；③感觉震撼；④划清界限；⑤打破平衡；⑥互动方式；⑦协助建立合理的观察视角；⑧似是而非；⑨强调优点。

2、结构式家庭治疗模式的特点

（1）以家庭为工作的焦点；

（2）关注家庭功能失调的评估；

（3）强调家庭功能的恢复。

真题示例：

1.王先生和妻子近期因孩子教育问题产生了激烈的冲突，向社会工作者老安寻求帮助。在面谈时，老安了解到，妻子和儿子的关系比较亲近，夫妻两人冷战时，儿子是他们的传话筒。于是老安让王先生一家将家里真实的冲突场景模拟出来，帮助他们厘清每个人在冲突中的表现是如何影响其他家庭成员的。根据结构式家庭治疗模式，老安所运用的技巧是（　　）。

A．重演和划清界限

B．促进互动和集中焦点

C．重演和促进互动

D．集中焦点和划清界限

考点：个案会谈三大主要技巧

真题示例：

1..服务对象小军是一名大四学生，在与社会工作者的某次面谈中表示，自己有三门课程不及格，如果不能顺利毕业会对不起父母，压力很大。他想努力学习但又抵挡不住网络游戏的诱惑，觉得只有玩游戏才能缓解压力。社会工作者的下列回应中，运用摘要技巧的是（　　）。

A．“小军，你刚才提到了很多要解决的问题，你最想解决的问题是什么?”

B．“小军，既然你知道再不用功就无法毕业，那为什么还不做出改变呢?”

C．“小军，你刚才讲的有两个意思，一个是自己不能顺利毕业，有压力，另一个是觉得打游戏可以让自己放松，是吗?”

D．“小军，我能理解你的矛盾感受，你觉得一直打游戏就很难毕业，对不起父母，但你仍然没办法控制自己。”

考点：结案

1、结案的5种情况：

（1）工作目标已经达成；

（2）问题没彻底解决，案主已经具备独立面对和解决问题的能力；

（3）社工与案主的关系不和谐，服务对象希望结束服务；

（4）案主出现新的需求，需要其他社会工作者或者社会服务机构解决；

（5）因不可预测因素，需要结束服务的。

2、结案处置4项工作：

（1）告知——预先告知服务对象，让其做好服务结束的准备；

（2）回顾和巩固——回顾在服务过程中服务对象的进步和改变；

（3）探讨和准备——与服务对象一起探讨未来可能出现的问题以及解决办法，做好独立面对问题的准备；

（4）情绪表达——鼓励案主表达结案时自身的情绪和想法，并探讨结案后的跟进服务。

3、结案的3种形式：

（1）直接告知；（2）延长服务间隔时间；（3）改变联系方式，如面谈转变为电话或者网络交流。

真题示例：

1.小郭大学毕业后，一直未找到工作，整日在家打游戏，其母亲寻求社会工作者大林的帮助。经过3个月的服务，小郭的行为有所改善，服务目标基本达成，进入结案阶段。此时，大林适当的做法有（　　）。

A．征询小郭母亲意见，决定是否结案

B．提前告知小郭结束个案服务的时间

C．与小郭一起寻找打游戏之外的生活安排

D．与小郭电话商讨结案后跟进服务的计划 

E．告诉小郭因时间原因而不得不终止个案服务

考点：预估与问题分析

1、服务对象有关资料收集

2、服务对象问题的预估

3、服务对象问题的诊断

（1）服务对象问题的主要表现；

（2）服务对象问题的成因；

（3）服务对象的能力和环境中拥有的资源；

（4）实施干预的建议。

真题示例：

1.朱女士与冯先生育有一双儿女，儿子康康上小学，女儿妞妞上幼儿园。夫妻俩因工作繁忙，无法顾及家庭，只能与冯先生的父母一起居住，共同照顾孩子。朱女士与公婆在教养孩子方面的理念和方法差异较大，婆媳经常争吵，严重时甚至恶语相向。最近半年，康康的学习成绩明显下降，变得沉默寡言，冯先生寻求社会工作者老袁的帮助。在预估阶段，老袁需要对冯先生家庭问题进行分析，其内容应该包括（　　）。

A．冯先生家庭问题的干预建议

B．冯先生家庭成员的能力和拥有资源

C．冯先生家庭问题的主要表现

D．冯先生家庭服务策略中的理论依据

E．冯先生家庭问题的主要成因

考点：个案管理

1、个案管理中社会工作者的角色

①教育者：强调社会工作者在个案管理中要了解服务对象并教导服务对象掌握相关知识和技巧，以便能够发展与维持自身拥有的资源网络系统。

②协调者：社会工作者在个案管理中通过评估服务对象的问题，判断其需要得到的服务性质、内容、传送方式。

③倡导者：个案管理中的服务对象都具有多种问题和复杂需求，因此社会工作者作为倡导者有三方面任务。

2、个案管理的实施原则

服务对象参与、服务评估、服务协调、资源整合、包裹式服务与专业合作、服务监督

3、个案管理的工作过程

个案发掘与转介——评估与选择——个案管理服务计划与执行——监督与评估——结案

真题示例：

1.10岁的丹丹，母亲因病去世，父亲因车祸致右腿截肢，与祖父母一起生活。班主任老师在一次早操中发现丹丹身体有淤青，担心其遭受暴力，便转介给学校社会工作者王老师。王老师对丹丹的现状进行了评估，制定了详细的服务计划，包括：联系儿童医院为丹丹检查伤势，联络心理咨询师为丹丹做辅导，向民政部门申请困境儿童补助，为丹丹父亲咨询残疾补贴政策，为丹丹父亲和祖父母提供亲职教育等。王老师的上述做法体现了个案管理实施的（　　）。

A．服务监督原则

B．包裹式服务原则

C．服务倡导原则

D．服务对象参与原则

2.社会工作者老赵在社区走访中，发现有位老人常坐在凉亭里发呆。老赵主动与老人交谈，得知她老伴刚刚离世，女儿在国外工作，自己也没有什么朋友，觉得孤单寂寞。老赵在征得其同意后，开始为她提供个案服务。该服务对象来源属于（　　）。

A．外展工作

B．本人求助

C．个案访视

D．社区转介