罹患癌症对于一个普通家庭来说是一座难以攀越的大山，更何况是一个刚刚脱离低保的精准扶贫家庭，除了要等待生命的判决，还要承受巨大的经济压力！值得庆幸的是，虽然需时刻面对疾病的挑战，但他们从来不曾放弃，而作为一名精准扶贫的社工，尽管我们不能从医学手段上减轻病人的疾病苦楚，但我们相信社工陪伴能协助这个顽强的家庭走出困境，用生命影响生命。
个案背景：
李叔，低保户，一家四口，妻子吕姨打散工，患有左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，大儿子患有二级智力残疾，半自理，李叔主要在家照顾儿子，日常靠乡亲们关照，帮助维修电路，收入不稳定，小女在校大学生，成绩优异，是个很有爱心、理想的孩子。这突如其来的噩耗，无疑是让本来不富裕的家庭雪上加霜。
需求和问题分析：
李叔一家并不富裕，而李叔作为家庭支撑，不仅要照顾家中儿女，安抚他们的情绪，还需要解决妻子吕姨的医疗开销，所以面临巨大的经济压力和心理压力。李叔需要重建社会支持网络，从非正式支持系统和正式支持系统寻找改变的力量。
理论分析：
根据Elizabeth Kubler-ross的经典生死教育理论，当我们在面临影响巨大生活事件时，我们的悲伤会经历明显的五个阶段。首先是否认，我们无法想象惨剧真的发生了，感觉不是真的。然后是愤怒，恨他人比自己好，恨自己无能为力。接着是讨价还价，我们恳求，祈祷，我们倾己所有，只为换取哪怕多一点的机会。当讨价还价失败后，我们陷入消极、绝望，沮丧的情绪，直到最后不得不承认自己却是无能为力，于是放手，最后接受事实。
介入过程概述：
第一：社工通过与吕姨的交流，评估到吕姨对手术及疾病确诊结果是坦然接受，已经度过第一个阶段，但是担忧和恐惧，以及对疾病信息的不了解，会出现各种联想、猜想，表明吕姨还处在第二个阶段，对患病这件事存在着摇摆不定，讨价还价的心态 ，而且化疗是个饱受痛苦和折磨的过程。所以，社工为吕姨提供乳腺癌疾病资讯，引导正确认识疾病及影响，协助进行疾病适应，同时吕姨坚持积极治疗，避免摇摆不定的立场延误病情，从而分担李叔的心理精神压力。
第二：除了对李叔一家进行心理支援，社工还了解到吕姨已完成化疗，进行下一步放疗，但需要先支付4万元，面对庞大的治疗费用，这对一个已经半年没有收入来源的低保家庭来讲无疑是十分困难。通过与李叔沟通得知，李叔担忧吕姨会因为费用问题延误治疗，而且自己经济能力有限，感到无助。因此，社工利用李叔身边的社会支持网络，协助李叔通过保险公司进行理赔，成功解救目前的经济困扰。
成效及反思：
经过这四个月以来，社工一直与李叔一家紧密联系，陪伴身边，为他们链接资源，重建社会支持网络，同时鼓励李叔与吕姨勇敢面对疾病，引导进行负面情绪释放，建立共同与疾病抗争的信心，提高生存质量，为其家庭提振了抗病的信心与勇气。目前，李叔已经成功收到医院的通知，准备到医院接受放疗，李叔说，每次放疗时间可能只是10-20分钟，然而每次等候的时候却是漫长的。但李叔心中坚信即使时间漫长难熬，身边也会有许多朋友、社工的支持与陪伴，路也就不太难走。
在脱贫攻坚的路上，社工的同行陪伴，让精准扶贫户即使在遇到更多悲欢离合也不会感到孤单。
作者：李美珍
单位：江门市新会区彩虹社会工作综合服务中心
