胡老人住光荣院已经有一段时间了，孑然一身的他已经年近九十，每每看到院内年龄相仿的老人去世，就会陷入一阵恐惧的情绪中，.认为自己的“大限”将近。胡老本身就患
有多种老年慢性疾病，每逢病痛都会回想起自己年轻时的“丰功伟绩”，对比现在的自己，胡老总是无法调整好自己的情绪，深陷在对生命结束的恐惧中与对自己灿烂过去的回忆中，因此他总是闷闷不乐、抑郁寡欢，情况日益严重。
问题：
1.根据胡老的情况，请你界定他现在的生活中存在的突出问题有哪些?
2.如果你是负责胡老的社工，请简要介绍什么是人生回顾及其介入的具体步骤。
参考解析：
【答案要点】
1.胡老生活中存在的突出问题表现如下：
(1)理失衡。胡老本身患有多种老年慢性疾病，每逢病痛都会想起kl己年轻时的“丰功伟绩”，对比现在的情绪，胡老总是无法调整好自己的情绪。
(2)社会地位下降。由于长期的和平环境，人们的国防意识、拥军观念有所淡化，服务对象社会地位有所下降。
(3)社会隔离。对孤老优抚对象多实行相对封闭的院舍式照顾，导致其与外界接触较少。
(4)老年慢性病增加与生活质量受损。服务对象尤其是高龄服务对象往往受到多种慢性疾病的折磨。胡老本身就患有多种慢性疾病。
(5)老化问题。在变老的过程中每个人的身心系统都会有某些改变，诸如嗅觉或味觉的变化，这些是慢慢发生的，个人几乎注意不到。而另外一些类似记忆力严重衰退的变化，则会给服务对象的日常功能带来重大挑战。
2.人生回顾及其介入步骤：
人生回顾是一种通过回顾、评价及重整一生的经历，使人生历程中一些未解决的矛盾得以剖析、重整，7帮助个体发现新的生命意义的心理、精神干预措施。人生回顾疗法以完整的个体为中心，强调在关注积极回忆的同时感受消极的经历，重新整合整个人生，以一种平衡的心态评估整个生命的过程，促进其解决过去的矛盾与冲突，从而接纳自己、接纳当下、重建生活的期望。
具体步骤如下：
(1)建立良好的信任关系。本着尊重、接纳、同理、保密的理念，耐心倾听胡老现在的感受、面临的困惑和问题，鼓励他充分表达自己的想法和情绪。
(2)回顾人生经历。采用逆序回顾干预方式进行人生整合：①引导胡老珍惜现在的生活，使其真实地活在当下，“学习享受活着”;②引导胡老找到往事的意义，重温旧时欢乐时光，肯定人生中的积极经历，以曾经的军旅生涯来建构生命的价值;③引导胡老直面自己的局限，坦然放下、接纳生活中好的一面和不好的一面，接受自己独特的人生;④引导胡老重新激活疏离的人际关系，寻求与自己、与他人的和解;⑤引导胡老“拓展个人爱好的圈子”，力所能及地关怀他人、服务社会。
(3)制作人生回顾手册。社会工作者可将谈话记录整理成册，并通过设置老照片、精彩片段回顾、心灵空间、祝福传递等板块，协助梳理曾经的军旅生涯(立功)、记录过往人生感悟(立言)、肯定个人良好品质(立德)，协助服务对象留下个人精神遗产，帮助传承生命的价值。
【提示】本题考点是光荣院服务对象面临的问题，以及人生回顾治疗。人生回顾治可结合老年人社会工作的相关内容进行复习。
8[简答题]案例：
赵阿姨，43岁，是一名家庭主妇，有一个聪明活泼的儿子，儿子从小到大一直很听话，并且品学兼优，深受学校老师和同学的喜爱。赵阿姨丈夫是国企的职工，收入很可观，在外人看来，赵阿姨的生活很幸福。不料儿子在六年级那年，和班上同学一起外出游玩时发生意外，不幸离开了人世。赵阿姨知道后伤心欲绝，哭得昏天黑地，差点想要自杀陪儿子一起死，感觉人生失去了所有意义。一年过去了，赵阿姨始终走不出儿子去世的阴影，不愿接受现实。赵阿姨的丈夫看妻子的精神状态始终没有好转，来到社会工作机构，希望社会工作者能够给予帮助。
问题：
作为一名社会工作者，请针对赵阿姨面临的问题，设计一份服务方案。
参考解析：
【答案要点】
1.问题陈述及分析
通常失独家庭存在的问题是：失独之痛难以排解，进而产生逃避、厌世甚至仇恨等心理;养老出现困境;现有的救助政策保障力度不够，无法满足这些家庭的需求;婚姻破裂，甚至陷入经济困境，社会缺少对他们的关心和支持等。
在上述案例中，赵阿姨面临的问题有：
(1)情感和情绪上：赵阿姨因儿子意外去世，一年多都没能抚平心中的伤痛，仍有强烈的悲伤情绪，需要疏导情绪。
(2)认知上始终无法接受儿子去世的现实;因失去TJL子，赵阿姨觉得生无可恋，失去了生活的重心，无法再找到新的生活目标，也无法感受到生活的意义。需要调整认知，重新建立生活的信心。
2.方案设计
(1)方案目标：引导赵阿姨宣泄因儿子离世而带来的负面情绪，协助其接受儿子已经去世的现实，并帮助赵阿姨重新寻找生活的意义，规划未来的生活目标。
(2)方案实施策：
面对失独家庭，社会工作者的干预措施应该从个人与家庭、社区、社会三个层面开展。
①个人与家庭的层面：
一是与赵阿姨建立良好的专业关系，采取个案工作的方式为赵阿姨提供心理疏导，通过“引导宣泄——缅怀宣泄——关注逝者期望一与逝者承诺”的步骤进行心理辅导，帮助
她宣泄长久以来压抑在心里的痛苦，释放负面压力。同时，积极主动地向赵阿姨传递温暖，让她感受到支持。
二是与赵阿姨一起探讨其现在面临的困境，协助赵阿姨厘清思路，一方面协助她缓解失去儿子而带来的伤痛，另一方面和她一起探讨并确定可行的方案，协助她调整现在的生活方式，并学习调整生活方式的技能与方法。
三是从优势视角出发，让赵阿姨发现自己现有的优势，让她寻找生活中积极的一面，引导她从儿子去世的不幸中化悲痛为力量，重新找到今后生活的重心，并对未来的人生做新的规划。
四是通过家庭工作，引导丈夫作为支持力量，增进彼此之间的沟通与交流，并鼓励夫妻相互支持和相互帮助，作彼此的支撑，共同面对儿子的离世，也共同面对未来的生活?
②社区层面：
一是组织失独母亲小组，提供团体辅导，并帮助组员建立支持网络，通过小组来建构新的社会支持网络，并从中获得走出困境的经验。
二是通过社区公共教育让社区居民认识到失独家庭的困境，营造对这个群体尊重、关怀和帮助的氛围。
三是帮助解决遇到的实际困难，并提供家庭所需的服务;鼓励和动员这些家庭参与社区活动，丰富他们的业余生活，重塑生活意义。组织遭遇同类问题的家庭和人群，形成支持和互助团体。
③社会层面：倡导保障失独家庭的社会政策不断加强和完善。如目前的二胎政策是一种预防该类家庭问题的有效措施。提供养老、医疗等社会保障，以及一些救助是重要的解决问题的制度性保障。
(3)方案执行：包括整合资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
(4)方案评估：包括方案执行情况评估，赵阿姨夫妇对服务的满意度以及效果评估等。
【提示】此题考点是妇女社会工作中对失独妇女的服务，考生要注意结合教材相关内容做答，包括教材中对失独家庭可能遇到的问题和困难的阐述及从家庭、社区、社会等三个层面的介入。
9[简答题] 本市某小区内有一位现年83岁的闵阿婆。闵阿婆一生养育了6个女儿，没有儿子.老伴已经去世多年，平时她跟大女儿一家一起居住，其他5个女儿则分别居住在其他城市。前几年，闵阿婆的大女儿因中风瘫痪，大女婿赶她出门，闵阿婆一下子变成了依靠低保金生活的独居老人，身体状况也每况愈下。几年来，闵阿婆的其他5个女儿在照顾母亲的问题上相互推诿，谁都不肯承担照顾和赡养母亲的责任。现在，年老多病的闵阿婆孤身一人独自生活，行动不便很少出门，有时烧一顿饭要吃好几天，有时烧不动就只有饿肚子。
问题：1.在上述案例中，闵阿婆目前面临的主要困境有哪些?
2.针对闵阿婆目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?
参考解析：
1.闵阿婆目前面临的主要困境有：年老多病，身边无人陪伴;缺乏精神慰藉;生活无人照料。
2.主要介入策：
(1)与闵阿婆的6个女儿进行联系，要求他们通过协商，确定照顾闵阿婆的实施方案：或将闵阿婆接到他们自己家中照顾;或轮流定期到闵阿婆的住处料理她的Et常生活：或为闵阿婆请一个保姆料理日常生活;或将闵阿婆送入敬老院，实施院舍照顾。必要时，社会工作者可以通过社区法律援助中心实施法律监督，督促闵阿婆的女儿切实负起照顾和赡养责任。
(2)与社区卫生服务中心进行联系，请医生定期上门为闵阿婆做检查治疗，或设立家庭病床开展医疗服务。
(3)组织社区志愿者经常上门看望闵阿婆，与闵阿婆聊天，加强精神慰藉。
10[简答题] 黄奶奶今年89岁，老伴去世很多年了，她有两个儿子两个女儿，两个女儿都嫁到了外地。黄奶奶最初是在两个儿子家中轮流生活，但因为与两.个儿媳的关系都不太好，现在居住在某养老机构。每月的费用由两个女儿从外地邮寄。女儿在外地很少来看黄奶奶，而两个儿子因为较忙，也很少来看她。黄奶奶看到周围的老人们经常会有家人来看望。只有自己每天等得望眼欲穿，却没有人来探望。
黄奶奶有严重的高血压，每当犯病的时候就很难过，她感觉自己被家人抛弃了，没有人管她，更没有人在乎她的存在，于是她想到自杀。黄奶奶以失眠为借口，向工作人员及其他老人索要安眠药。就在她积攒到一定数量的时候，被清洁工小安在收拾房间时发现，并向工作人员报告了相关情况。
问题：1.老年社会工作的对象有哪些?
2.黄奶奶面临的困境如何?
3.假如你作为机构内的一名社会工作者.应如何开展介入工作?
参考解析：
1.老年社会工作的对象既包括那些空巢(独居)、残疾、困难的高龄老人，也包括一般的健康老人。很多时候老年人周围的人，如家庭成员、亲属、朋友、邻居、志愿者等也会成为老年社会工作的对象。更宏观些的系统，如单位和服务组织也有可能成为老年社会工作的对象。无论是直接以老年人为工作对象，还是以外围人群或组织机构为工作对象，都是为了让老年人有更佳的生活质量。
2.黄奶奶面临的困境主要有：
(1)黄奶奶的身体不好，有严重的高血压，每次犯病时都会很难过。
(2)黄奶奶的年纪大了，身体又不好，需要有人来照顾她的生活。
(3)看着身边的老人都有家人来看望，这让黄奶奶的精神很受打击，需要安慰。
(4)黄奶奶感觉自己被家人抛弃，有自杀的想法。
3.社会工作者从以下方面开展服务：
(1)与黄奶奶的家人进行沟通，向他们介绍黄奶奶现在的情况以及内心的想法，并多来看望黄奶奶。
(2)联系医生给黄奶奶做检查，教授黄奶奶正常的用药方法。
(3)组织志愿者照料黄奶奶的日常生活，并给予精神慰藉。
(4)在养老机构开展一些适合的集体活动，促进老人之间的沟通。
