第一题：王太太两年前生下一个男孩，不幸的是，小孩出生后被诊断为先天性脑瘫儿童。这让原本年龄就比较大而且很期待有小孩的王先生没有办法接受，所以对于儿子他一直存在抗拒．没有什么感情。他曾经想放弃这个孩子，但妻子没有同意。王太太决心要好好抚养这个孩子，但一个人的力量有限，她常常为照顾孩子与丈夫吵架。作为社会工作者，请你为王先生一家提供服务。
问题：1．在上述案例中，王先生一家面临的主要困境有哪些?
2．针对王先生一家目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?
答题要点：
1．本案例中王先生一家面临的困境有以下几方面：
(1)如何改善王先生接受不了孩子脑瘫的事实。
(2)如何改善王先生和王太太不知道如何对待和照顾脑瘫儿童的情况。
(3)如何改善王先生和王太太的关系。
2．社工的介入策略：
(1)社工对王先生的情绪进行疏导，提供情绪支持，帮助王先生接受孩子脑瘫的事实，改善和妻子的关系。
(2)社工帮助王先生和王太太理解脑瘫儿童的需要，给孩子提供环境刺激和学习机会，帮助脑瘫儿童得到康复治疗的环境。
(3)社工帮助王先生和王太太得到一些实用的资讯、协助和资源，提高他们照顾脑瘫儿童的能力，使其得到更多的支持。
(4)社工协助王先生、王太太处理与医疗单位和其他方面打交道时遇到的问题，发挥社会系统的作用。
第二题：李华是某高中三年级学生，学习成绩优异。李华年幼时，父母因车祸去世，从小和奶奶相依为命。在高中毕业前的一次体检中李华被检查出患了急性乙肝，因此被班主任送往医院接受治疗。住院期间，李华始终愁眉苦脸、沉默寡言，对医生的治疗也不配合，多次从医院逃出来。但听话的李华最终被班主任劝回医院接受治疗。随着治疗的进行，医疗费用也越来越多，李华陷入两难的境地，一方面知道自已家境贫困，治疗费用昂贵，年迈体弱的奶奶无力支付，但是如果此时不继续治疗，自己的病情就会恶化；另一方面李华也担心自己的学习会落下。李华曾想过要自杀，但被来看望他的同学发现并及时制止了他。李华的同学向医务社会工作者求助，希望能为李华提供服务。
问题：1．上述案例中，李华主要面临哪些困境?
2．作为医务社会工作者。可以采取哪些策略帮助李华解决目前的困境?
答题要点：
1．上述案例中，李华面临的困境主要是他的心理恐慌，容易产生压力、焦虑、抑郁、恐惧等剧烈情绪变化。以下主要从生理、心理、社会三个维度来分析：
(1)生理方面：李华患了急性乙肝，身体状况欠佳。
(2)心理方面：李华担心自己的病情会拖累年迈体弱的奶奶，存在自杀倾向；心情低落，焦躁不安，担心病情恶化；觉得未来渺茫，对生活没有信心；担心学习被耽误，高考在即，担心会被落下。
(3)社会方面：李华家庭经济水平有限，年迈体弱的奶奶无力负担昂贵的治疗费用；缺乏必要的人际互动，社会支持系统弱。
2．为帮助李华解决目前的困境，医务社会工作者可以采取的介入策略主要有：
(1)个案工作：通过危机介入，为李华提供心理辅导。李华因为身患急性乙肝，担心巨额的治疗费用会拖累年迈体弱的奶奶，曾想自杀。这需要医务社会工作者进行危机介入，帮助他缓解情绪困扰，正视疾病带来的问题和挑战，增强面对生活的勇气和信心；协助家庭获取基本生活物资。帮助李华申请经济援助。医务社会工作者可以联系相关机构，提供基本生活支持并联系相应的社会资源，帮助李华和奶奶申请经济援助，缓解其家庭贫困的现状，避免因医药费而耽误治疗时机。
(2)朋辈群体的支持。组织学校的志愿者、同学帮助照顾李华，通过定时和李华谈心，使其了解学校发生的事情，让李华病后的生活丰富一点。同时，可以让同学定时来给李华补课，讲老师的进度，避免李华过度担心学习。
(3)请主治医生鼓励李华多和其他人交流。李华情绪低落，不与其他人交流，这会影响治疗，医务社会工作者可以请主治医生多与李华沟通。鼓励李华在身体条件允许的情况下多走动，多与病友交流。鼓励李华积极参加医院组织的活动，通过人际互动增加社会支持。
(4)联系相关社会团体。医务社会工作者可以利用掌握的社会资源，联系相关社会团体。为李华拓展资源支持，为李华及奶奶提供服务。
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