第九章 优抚安置社会工作
1、赵某是某部队的退伍伤残军人，每当他的伤残部位旧病复发时就会疼痛难忍，可每次都还要坐很长时间的车去医院治疗，每次治疗的花费都很高。而且赵某认为医生对他的态度很差，时常会流露出不耐烦的表情：赵某也问过他的战友，大家都有同感，于是他们决定向社会工作者寻求帮助。
问题：请针对这些退伍伤残军人的问题，设计一份服务方案。
1、问题的陈述及分析
这是一次群体服务，社会工作者要充分收集每个个体的相关资料，并对这些资料进行判断和认真分析。主要从以下几个方面考虑他们可能面临的问题：
（1）从身体状况方面进行分析，这些退伍伤残军人的伤势恢复情况如何，在什么情况下会再次复发，并且多久会去一次医院等。
（2）从年龄方面进行分析，这些退伍伤残军人的普遍年龄是多大，在这个年龄段对于医疗的需求是什么等。
（3）从家庭经济状况方面进行分析，这些退伍伤残军人的家庭状况如何，家庭结构怎样，家庭经济能在什么程度上承担这些退伍军人的医疗费用等。
（4）从心理方面进行分析，了解他们对于疾病和医院的看法。
2、方案设计
根据退伍伤残军人的需求，拟订服务方案，包括：
（1）方案目标。为退伍伤残军人提供辅导及援助、协助他们解决就医过程中遇到的困难，提高他们的医疗效果。
（2）方案实施策略
1)协助退伍伤残军人充分利用医疗机构及社区所提供的医疗康复服务。
2)进行心理安慰和辅导，增强他们康复的信念和信心。
3)在政策允许的范围内，为他们争取更多的优惠条件和社区资源。
4)联合医院与医护人员，为他们开设讲座，提供保健指导，帮助他们自身预防旧病的复发。
5)联系社区资源，为他们提供上门诊疗、送医送药服务。
6)必要的时候，可以提供转介服务，安排专人帮助患重病的退伍伤残军人就医。
（3）方案执行。主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
（4）方案评估。包括对方案执行情况及其效果的评估、退伍伤残军人就医情况的改善程度的评估等。
2、小刚是一位在光荣院工作的社会工作者。近日在对光荣院的服务进行评估和意见反馈时，收集上来如下的一些反馈：
“我胃不好。医生让我每天少食多餐，但是，光荣院每天准时开设三餐，医生的要求我无法完成。”
“我喜欢晚上的时候自己看看书，看看老照片，但是，这里每天都统一熄灯，我的书和照片看不成，心里总觉得不舒服，觉也睡不好了。”
“最开始来光荣院的时候，还经常组织活动让我参加，我也很积极，特别愿意参加，每次活动中也很踊跃。但是，现在的活动，都不喊我，每天我只能看电视打发时间了。”
“以前，我与老王他们几个关系很好，经常一起在光荣院里打牌、活动，其他光荣院的居住人员觉得我们太闹，向管理人员反映我们打扰了他们的生活。管理人员于是将我们重新安排在相隔很远的房间居住。现在我们几个也不来往了，生活也枯燥了很多。”
问题：题中案例反映出光荣院的服务存在哪些问题?针对这些问题，需要做哪些改变?
该光荣院在服务上存在的问题表现为：疏于照顾。具体来讲：
案例中，“我胃不好，医生让我每天少食多餐，但是，光荣院每天准时开设三餐，医生要求我无法完成。”和“我喜欢晚上的时候自己看看书，看看老照片，但是，这里每天都统一熄灯，我的书和照片看不成，心里总觉得舒服，觉也睡不好了。”这两种情况属于让服务对象丧失基本日常活动的选择权，没有关注到老年人的个体差异。
“最开始来光荣院的时候，还经常组织活动让我参加，我也很积极，特别愿意参加，每次活动中也很踊跃。但是，现在的活动，都不喊我，每天我只能看电视打发时间了。”这种排斥服务对象的情况属于隔离。“以前，我与老王他们几个关系很好，经常一起在光荣院里打牌、活动，其他光荣院的居住人员觉得我们太闹，向管理人员反映我们打扰了他们的生活。管理人员于是将我们重新安排在相隔很远的房间居住。现在我几个也不来往了，生活也枯燥了很多。”这种工作人员不愿意了解服务对象问题，不尝试解决问题的情况属于“贴标签”。
针对光荣院出现的这些情况，社会工作者需要做的改变包括：
(1)应该对服务对象疏于照顾的迹象保持警惕，运用自己的专业知识和训练，识别可能会遇到这一问题的高风险服务对象。
(2)充当脆弱的、容易被疏于照顾的或者由于身心问题自己不能采取行动的服务对象的代言人，协调院方与服务对象之间的关系，做好服务对象和工作人员双方的工作，可以根据服务对象的需要，调整定时进餐和定时关灯制度。为有特殊进餐时间需求的老年人开放绿色窗口。
(3)为疏于照顾的服务对象提供情感上的支持，通过重新吸纳被忽视的服务对象，为服务对象组织合适的活动，定期开展老年兴趣小组，丰富光荣院中老年人养老生活。
(4)在光荣院环境上做出调整。通过将不同意愿的服务对象组织在一起，加强交流与沟通，解决“贴标签”的问题，帮助被边缘化、被隔离、被“贴标签”的老人们融入正常的社交生活中。
