老李久病不愈，家人希望其继续住院治疗，但老李表示很想回家，向医务社会工作者小王抱怨在医院不自由，不开心，并要求马上出院，此时，小王最适宜的做法是（）
A.由主治医生评估老李的身体康复情况后，做出决定
B.和老李分析不同选择的利弊，再由老李来做出决定
C.告知老李的家人，由他们权衡后代替老李做出决定
D.在充分考虑老李的意愿和处境的基础上，做出决定
参考答案：B
参考解析：服务对象自决。社会工作实践中强调社会工作者鼓励服务对象自我决定，目的是发挥服务对象的潜能，使服务对象在自助中成长和变化。然而，在一些特定情形下社会工作者要面对特殊的服务对象，由于生理、心理和其他原因，他们可能没有能力作决定，难以对自身的处境作出清晰的判断，需要通过社会工作者来帮助服务对象作决定。这里存在伦理困境。如果实在不能避免此种情形，社会工作者则需要与伦理专家和同事等商议，集体作出一个适当的伦理决定，以避免出现负面后果和风险。尽管如此社会工作者还是要尽可能避免为服务对象作伦理决定。 该案例中的老李有充分的自我决定权，由医生、家人以及社工代做决定并不适宜。故选B选项。
