1.孙婆婆,93岁,女。文盲,广东人。育有两个女儿和一个儿子,除了一个女婿还健在,其他的女儿、儿子、儿媳妇和女婿都已经过世了。孙婆婆现在住在福利院,由大外孙每个月交1000多元生活费给福利院。2012年11月26日的晚上,孙婆婆爬上房间的阳台,伸出双脚在空中,要跳楼。她说胸口痛了很久,都没有人理她,她家人不要她了,不来看她,想自杀。
【问题】
1.孙婆婆现在面临哪些问题?
2.请针对孙婆婆的问题设计社会工作的介入策略。
试题解析
- 正确答案
- 试题难度
一般
- 参考解析
1.孙婆婆当前面临的问题主要包括:
(1)社会工作者的危机干预。孙婆婆当前有自杀倾向,要跳楼。
(2)孙婆婆说经常感到胸口痛,存在着身体健康方面的问题。
(3)孙婆婆93岁的高龄,年纪大了,日常生活不便,需要人照料。
(4)孙婆婆的儿子、女儿都去世了,没有亲人的关心和慰问,孙婆婆存在缺少精神慰藉。
2.社会工作的介入策略:
(1)进行危机干预,协助孙婆婆走出自杀的阴影,重唤孙婆婆对生活的信心。
(2)联系孙婆婆的孙子,沟通孙婆婆的状况,了解孙子不来福利院看望老人的真实原因,并要求他能定期看望孙婆婆。
(3)与医院联络,给孙婆婆检查身体,并建立健康档案。
(4)通过征集社区的志愿者活动,帮助孙婆婆打扫居室卫生,并给予精神照料。
(5)通过福利院,组织开展一些适合高龄老年人的活动,丰富孙婆婆的日常生活。
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2.余奶奶是位离休教师,今年6 8岁。她在2 8岁时经人介绍结婚,育有一子一女,但儿子在6岁时不幸夭折。余奶奶性格原本比较开朗,自儿子夭折后,有半年时间处于极度悲痛状态,曾产生轻生意念,采取投河、割脉等方式屡次企图自杀,但均未成功,一直到3 7岁生了女儿,余奶奶才恢复了原来开朗的性情状态。四年前,余奶奶的丈夫去世了,她被女儿接过来同住,但常常觉得生活无目标,烦躁苦闷。女儿由于工作需要,又经常去外地出差,余奶奶感到特别孤独、心烦、忧郁,这导致她睡不好觉。
[问题]
1.老年人的需要主要有哪些?
2.请谈谈老年抑郁症的表现以及不及时治疗的后果。
3.请结合上述案例说明老年社会工作者应如何对待老年抑郁症患者。
试题解析
- 正确答案
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一般
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1.老年人的需要主要包括经济保障、健康维护、社会参与、就业休闲、婚姻家庭、居家安全、善终安排以及一条龙照顾服务这八个方面的内容。
2.抑郁症是老年人最常见的四个认知和情绪问题之一,主要影响老年人的情绪和情感。
①老年人抑郁症表现为:情绪低落、负面的自我对话、嗜睡、饮食和睡眠紊乱等。②抑郁症未能及时治疗有可能会导致老年人尝试自杀,以求解脱因长期悲哀和感到毫无价值带给自己的痛苦。
3.老年社会工作者要会处理老年人的一些认知和情绪方面的问题,在对待老年抑郁症患者时,应采取的方法如下:
①在有些个案中,社会工作者需帮助老年人改变情形,即消除产生情绪问题的因素。②在另外一些情况下,社会工作者要致力于改变老年人的认知,帮助老年人适应他无法改变的情形,因为老年人所面对的环境通常是无法改变的。③工作中要注意老年人对待介入的态度。老年人可能对认知和情绪问题有偏见,可能认为抑郁是源于性格上的缺陷而不是对发生在生活中的一系列复杂的、艰难的生理、心理和社会生活事件的反应,因此老年人可能非常抵触配合社会工作者的工作。④老年人可能会把情绪困扰躯体化,即把不愉快的情绪转化成对身体不适的抱怨。帮助老年人学会意识到自己的各种情感状态也是介入工作中非常重要的组成部分。上述案例中,老年社会工作者首先需要与余奶奶进行深入沟通,了解余奶奶产生抑郁的原因,建议余奶奶的女儿尽量减少出差次数和时间长度,抽时间多陪伴老母亲;同时,鼓励余奶奶多参加社区老年人的活动,加强与老年人的沟通,发展自己的兴趣,使生活变得有滋有味。社会工作者在做具体工作时,应根据余奶奶的现实情况进行操作。
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3.社会工作者在一次走访中发现王老先生独自在家。对于社会工作者的到来,他很高兴,交谈中社会工作者了解到,王老先生现与儿子一家同住,儿子和儿媳外出工作时,家里只留下他一个人,社会工作者观察发现,王老先生的房间杂乱无章,身上衣服泛黄并发出异味,已经多日没有换洗。老人抱怨,退休工资都交给儿媳,身上没有任何零花钱。同时,社会工作者还注意到王老先生手臂有多处瘀青,问其原因,王老先生沉默不答,表情紧张。社会工作者向社区居委会进一步了解情况,得知王老先生今年80岁,以前是老伴照顾他的饮食起居,老伴去世后主要由儿媳照顾,儿媳觉得老人不做家务,不讲卫生,一起生活碍事,常常为此打骂老人,有时还不让老人吃饱,儿子去外地出差时,儿媳还经常将老人反锁在家中。
问题:
1.列举本案例中老人受到虐待和疏于照顾问题的类型及行为表现。
2.如果你是社会工作者,将如何介入?
试题解析
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一般
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1.虐待老人指的是恶意对待老人,在身体上、情感或心理上、性方面或经济方面对老人构成虐待或剥削。疏于照顾老人既包括主动也包括被动地让老人得不到所需的照顾,导致老人的身体、情绪或心理方面健康的衰退。结合题干,本案例中老人受到虐待和疏于照顾问题的类型及行为表现如下:
(1)身体虐待:社会工作者注意到王老先生手臂有多处淤青;儿媳觉得老人不做家务,不讲卫生,一起生活碍事,常常为此打骂老人。
(2)情感或心理上的虐待:老人丧偶不久,被儿媳嫌弃,情感上受到虐待。
(3)经济虐待:老人工资都交给儿媳后,无零用钱,说明经济被剥夺。
(4)他人疏于照顾:老人吃不饱饭、没人洗衣服,基本生活无人照料。
(5)自我忽视:王老先生的房间杂乱无章,身上衣服泛黄并发出异味,已经多日没有换洗。
2.作为社会工作者,可以从以下几个方面进行介入:
(1)保护老年人免受经济方面的剥夺。与老人的儿子、儿媳进行面谈,调整其认知,适当交还老人的工资,给老人留有足够的零用钱。
(2)提供支持性辅导。与老人的儿子、儿媳面谈,引导其认识到自己的不孝行为及对老人的伤害,帮助他们改变对老人的态度和行为,鼓励他们做孝顺的儿子和儿媳;与老人会谈,倾听老人描述与宣泄,连接志愿者定期探望老人,与老人聊天,聆听老人的生命故事,陪护老人出行。
(3)发展支持性服务。邀请老人参与社区活动,建立与邻里的联系,培养老人爱好,丰富老人生活;连接社区日间照顾中心,解决老人白天的饮食与休闲。
(4)改变和调整环境。邀请儿子、儿媳为老人房间打扫卫生,帮助老人洗衣服,邀请儿子给老人洗澡并增进感情。
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