1.
陈建,男,23岁,未婚,四川人,高中毕业后到海南打工。几个月前发生重大车祸,虽然保住了生命,但却留下重度残疾。在其手术住院期间,由于医院缺乏专业的康复训练条件和康复技术指导,未对患者进行康复治疗。不久,陈建来到海口市某康复中心进行康复治疗,他请求康复机构的社会工作者给予帮助。针对他存在的问题,社会工作者与有关部门、患者家属及主管医生交流情况,并多次进行法律咨询。
【问题】
请根据社会工作的通用过程模式。拟订一份社会工作者服务方案。
试题解析
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一般
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(1)问题的陈述与分析
按照社会工作通用过程模式,首先进行接案和预估两项工作程序:
①接案是社会工作者与前来求助的潜在的服务对象开始接触、了解其需要、帮助其逐渐成为服务对象并接受服务的过程。它的目标是要通过与服务对象的接触,在社会工作者和服务对象之间建立起一个彼此信任的、良好的专业关系。
本案例中,陈建是主动寻求帮助的,是自愿性服务对象,寻求改变的意愿和动力较强。社会工作者经过与陈建的面谈后,与其建立了初步的专业关系,对其所处的环境和面I临的问题有了比较清晰的分析和判断。
②预估是收集资料和认定问题的过程,是把所有有关服务对象的资料组织起来并使其具有意义的专业实践活动。在预估环节,社会工作者通过收集资料等与案主陈建建立专业关系,更加准确地判断出其所面临的问题。这主要包括:
a.存在心理压力、康复训练和回归社会的多种困难;
b.有就业要求,需要提供就业技能培训;
c.需要与当地政府有关部门联系,协商对案主回归社会进行安置。
③案主陈建在遭遇不幸之后,并不是自暴自弃,而是主动寻求帮助,其强烈的改变动机也是社会工作者在介入时可发挥的案主优势。社会工作者要充分相信陈建是有解决问题潜能的,可以通过充分发挥陈建本身的能动性进行治疗。这些都为制定具体的服务计划打下了基础。
(2)方案设计
根据上述分析,社会工作者设计出的服务方案如下:
①方案目标
鼓励陈建以积极的态度进行社会康复和职业康复训练,学习和掌握回归家庭、重新参与社会的技能,努力实现自己的生活目标。
②方案实施策略
a.心理辅导
通过与陈建的交流沟通,积极倾听他的真实感受,缓解他的心理压力和焦虑状态,为其提供心理支持。
b.身体康复指导
第一,与职业指导师、主管医护人员和康复医生组成治疗小组,制定陈建的康复方案,提供有针对性的服务,有步骤地实施康复方案;
第二,在康复医生的专业指导下,帮助陈建改善身体机能和日常生活自理能力,调整身心机能,为开展职业康复做好准备。
c.职业康复指导
按照职业康复的服务内容和工作程序,对陈建提供职业能力评估和咨询,帮助他了解自己的一般能力、特殊能力、职业兴趣等,作为选择职业的依据。并在此评估基础之上,对陈建提供职业技能培训,掌握再就业的技能。
d.增进社会支持
根据陈建职业康复的情况,联系职业康复专业人员与陈建及其家属面谈,了解陈建对职业康复的想法和要求,并联系当地政府部门和陈建及其家属共同协商有关安置事宜,帮助陈建重新回归社会。
③方案执行
主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
④方案评估
主要包括陈建康复的情况、对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。
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2.
某小区残障人士比例较高,尤其是近一年间发生的两起重大意外事故造成了两人伤残,一起事故是小区王爷爷的孙子出小区大门玩耍,过马路时不小心一辆汽车撞倒,车轮从右腿上碾过,住院治疗四个月,最后一条腿还是没能保住。另一起是陈阿姨晚上在小区散步,被六楼掉落的花盆砸到脑袋,当场晕倒,被送到医院抢救,医生说事故造成脑出血,最后陈阿姨变得神志不清楚,左半身行动也不便。针对社区出现事故造成人员伤残的情况,社区的社会工作机构准备组织实施相关的服务项目来提供帮助。
【问题】
请以关爱生命为主题设计社区康复项目方案。
试题解析
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一般
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以关爱生命为主题设计社区康复项目方案的步骤包括:
(1)背景与理念
调查表明,导致残疾的主要原因是:遗传、疾病、意外伤害和有害环境,而社区内每一个成员都离不开社区的生存环境、生活方式、防病治病的条件和社区安全设施。该社区半年内发生两起致人伤残的重大事故,说明社区内居民安全意识不强,社区内存在安全隐患。安全隐患不清除,安全意识不强化,就难以杜绝危险事故的发生。
(2)项目名称
“关爱生命”社区康复周。
(3)目的与目标
营造安全社区的文化氛围。具体目标包括:
①消除社区安全隐患;
②提高社区居民安全意识和责任感;
③建立社区安全隐患监督机制;
④为残疾人提供康复服务;
⑤建立残疾人社会支持网络。
(4)具体行动方案
①实施社区康复三级预防。包括:a.通过实施监督免疫接种、围产期保健、预防性咨询及保健、减少暴力、预防交通意外、加强公共场所安全、避免引发伤残的危险因素或危险源、指导健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生、安全防护照顾等措施;b.通过实施残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、预防并发症、早期医疗干预、早期康复治疗等措施防止伤害后出现残疾;c.通过实施康复功能训练、假肢矫形器及辅助功能用品用具、康复咨询、支持性医疗及护理、必要的矫形替代性及补偿性手术等措施防治残疾后出现残障。
②开展康复评定和建档工作。在社区中针对残疾人运用客观、科学的方法开展功能障碍性质、部位、范围、程度、发展趋势等做出全面评定。评定方法主要有:肌力评定、运动功能评定、日常生活能力评定、认知功能评定、心理功能评定、社会交往功能评定、职业技能评定等。同时,在社区建立残疾人服务档案,根据残疾人的特征、发展趋势和潜能开发可能性,提供适当性的社区康复方案。
③开展具体的康复服务。社区康复的内容是多样化的,要整合社区中的各种资源,通过各种康复性治疗,最大限度地恢复残疾人所丧失的功能。社区康复是集教育康复、职业康复和医疗康复等功能,实施“治疗一康复一服务”整合陛服务。
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3.
某社区内有十多位残疾人,他们都有长期的照顾者。最近,这些残疾人照顾者大多由于长期照顾而不堪压力,纷纷表现出不同程度的烦躁、低落情绪。
【问题】
假定你是该社区服务中的残疾人社会工作者,请针对此情况为这些残疾人照顾者设计一个小组服务方案。
试题解析
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一般
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(1)问题的陈述与分析
由于残疾人主要是生理、心理和社会交往方面存在严重缺损的人,他们遭遇的困难和问题非常多,需要帮助的范围也非常广,而残疾人照顾者一般不具有与残疾人相同的生活经历,这就增加了对残疾人生活境况及心理感受的理解难度。残疾人照顾者面对他们的照顾对象时,往往面临许多问题,主要有:
①缺乏相应的专业护理知识,深感在护理方面力不从心,容易心烦气燥;
②长期的日常生活照顾、护理工作枯燥、繁重,而残疾人康复的希望却非常微小,残疾人照顾者缺乏成就感,心理压力很大:
③缺乏有效的资源和支持,没有专家指导,同时也不知道该如何利用社区资源。
(2)方案设计
针对以上情况,社会工作者可以通过小组工作的方式,为这些残疾人照顾者提供相应的服务,具体方案如下:
①小组名称:你我在一起。
②小组性质:支持小组。
⑧小组成员:残疾人照顾者10~15名。
④小组目标:
总目标:协助残疾人照顾者掌握护理知识、提升护理技能,学会自我调节压力,形成有效地相互支持和帮助的网络。
具体目标:通过专家培训,提升残疾人照顾者的护理技能;通过小组内学习和训练,有效调节自我压力;通过小组活动,形成有效的相互支持和帮助网络。
⑤小组成员招募方式:在社区范围内张贴海报,以自愿和推荐结合的方式进行招募。
⑥小组纲要计划设计,如表2—1所示。
表2—1
节数/名称
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目标
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内容
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第一节
大家好
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1.建立专业关系,成员相互认识
2.澄清小组目标及成员对小组的期待
3.订立小组规范,签订小组契
约,建立初步的团体信任
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1.暖身游戏:大风吹
2.相互认识游戏:我的自画像
3.社会工作者介绍团体的目标,鼓励成员讨论,并听取意见
4.社会工作者说明团体规范的意义,要求成员共同制定小组契约内容,签订小组契约
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第二节
你说我听
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1.帮助成员寻找共同点,加深认识
2.帮助成员感受彼此支持的力量,初步建立成员间的支持体系
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1.暖身游戏:拍拍手,好朋友
2.鼓励成员分享自己的故事,表达各自的情绪,每个人分享后请他人表达支持和鼓励
3.信任游戏:瞎子走路
4.布置课后思考
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第三节
知不知道
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1.增加成员对残疾人照料知识的
了解,帮助成员学习护理技巧
2.促使成员间彼此多交流、互
动,进一步建立成员间的互助体系
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1.暖身游戏:大家一起做运动
2.知识大讲坛:专家讲座——如何照顾残疾人
3.角色扮演:护理技巧大学习
4.互动与讨论
5.分享
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第四节
好心情
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1.增加成员自我心理调节知识,
帮助成员学习自我调节压力的 能力
2.帮助成员建立起长效的支持、互助体系
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1.暖身游戏:大家一起说好
2.知识大讲坛:专家讲座——如何进行压力调节
3.情绪宣泄:漂流瓶——随风而去
4.团结游戏:我挺你
5.分享
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第五节
我们在一起
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1.回顾小组历程,结束小组任务
2.进行小组评估,帮助成员巩固
成效
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1.回顾小组历程
2.分享成员在小组中的收获
3.彼此给予温馨和鼓励的赠言
4.互相交换小礼物
5.总结道别
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⑦方案执行
a.整合社区资源。与社区负责人共同协调小组场地、时间、物资准备等。
b.提供具体服务。在本小组中,社会工作者扮演组织者的角色,协助成员学习基本的护理技巧,并促进小组成员彼此分享经验,建立相互支持网络。
c.监督执行进度。在每节小组活动开始前做好准备工作,并在每一节结束后进行总结与反思,及时调整小组中不适合的部分。
d.处理困难。小组可能面临组员流失等现象,需要做好应对工作。
⑧方案评估
a.小组的过程评估。由小组成员填写评估表,在小组执行过程中进行评估。
b.小组成员满意度评估。由小组成员对小组进行成效评估。
c.社会工作者的小组报告,以及社会工作者的反思。
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4.周先生,32岁,几年前因车祸而瘫痪,情绪十分低落,感到自己活着还不如死去,经常有轻生的念头。周先生的妻子在车祸发生后就和周先生离婚了,留给周先生一个不满5岁的女儿。周先生和女儿的生活主要靠亲戚朋友救济,周先生的父亲早已去世,母亲听说儿子出了车祸也重病在床,周先生还有一个弟弟一个妹妹,妹妹远嫁外地,弟弟负责照顾母亲,偶尔也过来看看周先生父女俩。平时周先生的日常生活都由小女儿来照顾。小女儿已到上幼儿园的年龄,可是没有钱去上,另外周先生的生活还要指望她来照料,所以小女儿上幼儿园的事一拖再拖。
【问题】
请根据上述情况为周先生设计一份服务方案。
试题解析
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一般
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1.问题的陈述及分析:
(1)周先生面临的首要问题是情绪问题,经常有轻生的念头;
(2)经济上的困难和家庭生活困难,周先生的生活主要靠亲戚朋友救济;弟弟因为照顾母亲不能对他进行照顾;小女儿还年幼,却担负起了照顾整个家庭的重担。
(3)周先生的女儿应该上幼儿园,却由于经济困难和需要照顾家庭,一直没有去上。
2.方案设计:根据周先生的上述情况,设计出服务方案,其中包括:
(1)方案目标:让周先生调整心态,重新找到生活的目标。在生活上,让他学会简单的自理,以减轻家人的负担。为周先生提供多种资源,能够改善周先生一家的生活状态。
(2)方案实施策略:
第一,联系相关社区服务机构(社区志愿者、残联、社会救助站等)对周先生给予支持。
第二,帮助周先生寻求合适的社区照顾人员,照料其日常生活。
第三,为该家庭申请经济援助,减缓部分经济压力。
第四,对周先生提供持续性的心理咨询。
第五,联系附近幼儿园,针对周先生的家庭状况,减免费用让周先生的女儿上幼儿园。
(3)方案执行:主要包括提供服务、整合社区资源、联系服务机构、监督执行进度等。
(4)方案评估:包括周先生对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。
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5.案例:
44岁的友军是一名货车司机,两年前的一天,在送货途中不行遭遇车祸,导致下半身瘫痪,只能依靠轮椅行动。这对友军来说无疑是一个沉重的打击,因为他失去的不仅仅是行走能力,还有工作能力。这么一来,一家人的生活重担全都落在了妻子身上,这让家里的经济条件迅速下降。妻子因此而感到压力倍增,但又不得不比原来更努力地赚钱维持家用。但在妻子心情不好的时候,她常常会对友军和儿子发脾气:一方面抱怨儿子不听话,不好好学习,容易和儿子起冲突;另一方面又埋怨丈夫的无能,让自己为家庭付出太多,失去的太多。每当听到这些话,友军也感觉很难过,他想好好地和儿子沟通,但他的想法似乎并不奏效,儿子总是无视他的关心和管教,他想分担妻子的辛劳,看着自己已不能动弹的双腿,他感到无能为力,觉得自己是一个没有未来的废人。
问题:
1.在上述案例中,友军目前面临的主要困境与需要有哪些?
2.如何帮助友军进行职业康复?
试题解析
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一般
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【答案要点】
1.在上述案例中,友军目前面临的主要困境与需要有以下几点:
(1)需要职业康复训练。友军已经残疾两年了,生活自理能力应该发展出来了,但是还没有工作,友军44岁仍然需要工作。同时,所有经济重担压在了妻子身上,家庭经济出现困难,也需要友军去工作。
(2)需要建立生活的信心。一场意外导致友军身患残疾,并因此而对未来充满绝望,失去生活目标,认为自己是一个废人,没有价值,需要帮助友军重新建立生活的信心。
(3)需要协调家庭关系。友军与家人之间的沟通出现一定的障碍,妻子抱怨他无能,儿子与他的沟通越来越困难,这些都导致友军无法缓解紧张的家庭关系。
(4)需要协调亲子关系。他想好好地和儿子沟通,但他的想法似乎并不奏效,儿子总是无视他的关心和管教,友军需要和儿子有很好的沟通和交流。
2.
如何帮助友军进行职业康复?
职业康复是指通过一系列措施,稳定且合理地解决残疾人的就业问题,主要是提供职业服务,包括职业咨询、职业评估、职业指导、职业训练和有选择的安置工作。如果说教育康复重点是提升残疾人融入社会的能力和素质,那么职业康复重点就是实现残疾人助人自助和奉献社会的价值。结合职业康复的流程,帮助友军的职业康复工作如下:
(1)提供职业咨询。分析友军的情况,虽然下身瘫痪,但由于以前是货车司机,双手有力灵活,建议可以寻求不需要用下身,而需要动手能力强的工作。
(2)职业评估。即是评定残疾人的工作能力和适应职业的可能性,连接专业机构对友军进行身体、心理和职业适应性的评估,为友军职业生涯规划提供科学性的依据。
(3)职业培训。连接职业培训机构,让友军接受相关的基础知识和技能培训,并形成从事该职业活动所具有的能力和态度以便适应实际的工作能力和工作环境。
(4)就业指导。在选择职业、职业准备、求职面试等方面提供指导。社会工作者常常担任就业指导师角色。职业康复是残疾人融入社会的最有效途径,是一种集合了“治疗康复发展”三种功能的方法。
【提示】此题考点是考察考生对服务对象问题与需求的评估和职业康复方法与流程的运用,回答此题仍然需要对服务对象处境与需要的敏感度和对教材中职业康复知识的学习、掌握和实际运用。
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