1.
魏萍,女,32岁,平时身体很好,很少生病住院,最近一段时间她常常感到疲乏、胸闷、心悸、气短,到医院检查后初步诊断为急性病毒性心肌炎,必须住院做进一步检查。魏萍对自己的身体状况非常担心,恐怕病情会转变为慢性心肌炎、心肌病。由于对医院环境非常陌生,再加上担忧年迈的父母会为自己焦虑,魏萍不愿待在医院接受检查。同时,她抱怨丈夫对她的病情不够关心。
【问题】
假如你是魏萍所在医院的一名医务社会工作者。对于魏萍的情况,你将从哪些方面为其提供服务?
试题解析
- 正确答案
- 试题难度
一般
- 参考解析
对于上述案例中魏萍的情况,医务社会工作者应从以下几个方面为其提供服务:
(1)提供心理辅导和情绪调整服务,包括:
①通过心理疏导的方式,减少魏萍对病情的担心,并鼓励其勇于面对现实,树立战胜疾病的信心;
②通过情绪调整,让魏萍认同父母为其担心的正常性,以减少她心中的愧疚感,减轻她的情绪压力。
(2)建立家庭支援网络。帮助魏萍认识到良好的沟通在夫妻相处中具有很重要的作用,促进魏萍与其丈夫关系的和解,为其提供情感支持。
(3)增加魏萍对自己病情的了解,消除误解,免除担心。
(4)协助熟悉医院环境。联系病房护士,加强魏萍对医院环境及分管床位医护人员的了解,同时可以请同病房或患有相同疾病的病友与魏萍多交流沟通,一方面缓解魏萍的担忧心理,另一方面减轻其对医院及医护人员的陌生感。
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2.
王女士是一名保洁员,其丈夫在一家物业管理公司做保安,夫妻俩工资都较低,女儿正在读小学。尽管全家的收入不高,但生活比较和谐幸福。然而,不幸的是,王女士在一次体检中被查出患有乳腺癌,并立即入院治疗。自从得知自己病情的那天起,她便整日愁眉苦脸,情绪极为低落,一想到高昂的治疗费用,更是睡不着觉。在医院里,王女士从来不与其他病友交流,也没人来看望她。她沉溺在自己的世界里,看着丈夫在工作之余为了筹集治疗费用四处奔走,在家既当爹又当妈,还要抽时间到医院照顾自己,非常担心丈夫的身体,同时又对女儿的学习和饮食起居等问题牵肠挂肚。她感到自己拖累了丈夫和整个家庭,因此对医务人员的治疗和护理消极配合,治疗效果不佳。
假如你是医院的医务社会工作者,被要求为王女士提供服务。
【问题】
1.案主王女士主要面临哪些困境?
2.针对王女士的情况,社会工作者可以采取哪些介入策略?
试题解析
- 正确答案
- 试题难度
一般
- 参考解析
1.对于上述案例中王女士面临的主要困境,应从生理、心理和社会三个维度来进行分析:
(1)生理方面,王女士身患乳腺癌,受病痛折磨,身体状况不佳,正在医院接受治疗。
(2)心理方面,具体包括:
①王女士担心自己的病情恶化,担心丈夫为自己整日奔波而身体承受不住,孩子又无人照顾,所以忧心忡忡;
②王女士对丈夫和家庭感到愧疚,觉得自己是个拖累,消极配合医生治疗。
(3)社会方面,具体包括:
①治疗费用昂贵,而其家庭经济条件差,无法负担昂贵的治疗费用;
②王女士不愿和其他病友、同事、朋友交流,缺乏必要的人际互动,其家庭社会支持系统薄弱,遇到重大的问题应对机制薄弱。
2.针对王女士的情况,社会工作者的介入策略主要有:
(1)为王女士提供心理辅导,调适情绪。王女士身患乳腺癌,对自己的身体状况非常担心,同时还为高昂的治疗费用、丈夫的身体、孩子的学习和生活担忧。医务社会工作者首先应通过为王女士提供心理辅导,调适其情绪困扰,鼓励其积极配合治疗,树立战胜病魔的信心。
(2)帮助王女士一家申请经济援助。王女士一家的经济条件本来就比较拮据,再加上王女士患了重病,其家庭更负担不起治疗费用。医务社会工作者应帮助王女士家申请经济援助和医疗援助,缓解其家庭经济紧张的现状,使其丈夫能有更多的时间陪伴、照顾她。
(3)鼓励王女士加强人际互动。王女士不与其他人交流,一方面使其低落的情绪无法排解,另一方面还使其缺少人际支援。医务社会工作者应鼓励她积极参加医院的病友活动,主动与以前的同事和朋友联系,通过人际互动增强其社会支持网络。
(4)寻找社区志愿者资源。王女士治病期问,其女儿的学习和生活无人照顾。医务社会工作者可以联系社区志愿者为其女儿提供学业辅导和生活照料,减少她对女儿学习和生活的担忧,减轻其丈夫的负担。
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3.贺小泉,女,6岁,父母均为进城打工的农民,家庭经济条件较差。三个月前,贺小泉因发烧而被查出患有较严重的溶血性贫血,已经在医院治疗了两个多月,病情得到了一定的控制。由于贺小泉在医院治疗时需要专人照顾,因此母亲辞掉了工作。为了维持家计和支付贺小泉的医药费用,其父亲继续在外打工,还找了一份在建筑工地打杂的兼职工作。不幸的是,一天晚上,贺小泉的父亲在工地干活的时候,因意外导致双臂受重伤不能继续工作,包工头没有支付任何医药费就跑了。目前,贺小泉家已无任何经济来源,情况非常糟糕。贺小泉父亲甚至想买毒药让一家人自杀。贺小泉的母亲极为忧虑,找到社会工作者寻求帮助。
【问题】
假设你是贺小泉母亲所求助的社会工作者,请根据贺小泉家的情况,拟订一份服务方案。
试题解析
- 正确答案
- 试题难度
一般
- 参考解析
(1)问题的陈述与分析
贺小泉家目前面临的最大困难是贺小泉的医疗费用、贺小泉父亲的医疗费用以及如何调节他极端的想法,其中,贺小泉父亲的医疗费用问题尤其棘手。
(2)方案设计
针对贺小泉家的情况,医务社会工作者设计的服务方案如下:
①方案目标
a.帮助贺小泉父亲调整情绪及心理,正视困难;
b.帮助贺小泉父亲找到施工方,解决因工伤造成的医疗费用问题;
c.寻求其他方面的帮助,解决贺小泉及其家庭的经济、生活困难问题。
②方案实施策略
a·立即进行危机介入,为贺小泉父亲提供心理辅导服务,帮助其缓解压力,释放负面情绪,正确面对现实;
b·联系贺小泉父亲所在的建筑工地,督促工程队负责人尽快支付医疗费。在督促无果的情况下,向劳动和社会保障部门求助,切实解决贺小泉父亲的医疗费问题,使其能够获得正常治疗;
c·联系相关的基金会或慈善机构,为贺小泉及其父亲筹集医疗费用,必要时可借助媒体的力量发动募捐活动;
d.寻求医院的帮助,为贺小泉及其父亲减免一部分医疗费用。
③方案执行
主要包括提供服务、调动资源、监督服务执行进度等。
④方案评估
可通过贺小泉一家对服务的满意度、方案执行情况和服务效果进行评估。
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4.儿童医院重症监护室主要收治患有重大疾病或病情危重的孩子。由于孩子病情严重、紧急、变化快,所以家长无法陪同。医生每天与家长做一次简要的沟通,医生每次讲解病情的时间只有半小时左右,所做的说明相当简短。儿童医院重症监护室门口天夫等候着神情焦虑的家长,还经常可以见到家长和医护人员发生争执,家长情绪激动,甚至动手打医护人员。家长互相之间交流着不满的情绪。重症监护室是医疗纠纷最多的场所之一。
【问题】
请你针对上述情况。设计一个小组服务方案。
试题解析
- 正确答案
- 试题难度
一般
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(1)问题的陈述与分析
上述案例中,患病孩子的病情特殊,家长无法陪护。家长渴望了解孩子的病情,但医生每次讲解病情的时间有限,所作的说明相当简短。对于家长因不放心孩子或不理解医生所讲内容,而引起的情绪压力,医生没有时间和精力顾及,进而导致了家长对医生或医院的不满与不信任。家长之间属于同质群体,应该有很多共同话题,但监护室外的家长,或许是因为心情沉重或个性原因,正向的经验交流互助并不多,从而因为负面情绪扩大产生反作用。
①基于上述分析,这些家长可能存在以下问题:
a.缺乏医学知识,不了解重症监护室的运作;
b.长期亲子分离,对孩子的病情一知半解,焦急、担忧的情绪需要宣泄;
c.医患沟通不良,导致家长对医护人员的不满和不信任;
d.孩子疾病的变化、家庭经济压力使家长情绪失控。
②根据家长面临的问题,其可能存在的需求有:
a.获得相关医学知识的需求;
b.了解重症监护室信息的需求;
c.改善与医护人员关系的需求;
d.缓解心理压力,及时处理负面情绪的需求;
e.缓解经济压力的需求;
f.分享经历,获得关注与支持的需求。
(2)方案设计
针对本案例中的情况,社会工作者可以计划在医院内开展一个“重症患儿家长小组服务计划的小组活动,使重症患儿家长结成互助小组,共同努力,应对困难。具体方案如下:
①小组名称
“重症患儿家长小组服务计划”。
②小组工作目的和具体实践目标
总目标:通过小组活动,关注家长的需求,帮助其了解孩子的病情,缓解其情绪压力,改善医患关系。
具体目标:
a.帮助组员了解相关医疗知识;
b.帮助组员认识、疏导情绪压力和非理性信念,增进病人家属和医生的沟通;
c.配合院方打造监护室内外的良好环境。
③小组性质及特征
本小组属于治疗性、互惠性、教育性小组。
④拟定小组成员人数
本小组拟定成员人数为8~10人。
⑤小组成员招募方法
通过向儿童医院重症监护室门前的家长发放宣传品、与他们面谈等形式进行接触,发现有加入小组需求的服务对象。
⑥小组执行计划(见表14—3)。
表14—3
时间
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工作内容
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备注
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准备阶段
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家长需求评估;讨论、制定小组活动计划
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访谈、病史查询;小组讨论
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筹备阶段
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完善小组计划;拟定招募宣传单、评估量表;联系准备活动场地,活动设施设备和材料准备
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目标上与机构达成一致;完成开组前各项准备工作,考虑可能出现的各种情况并做好预案
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开始前准备
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招募组员,完善开组准备
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招募以个别访谈为主,建立与组员的联系
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小组活动期间
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小组第一至第四次活动,每节小组工作的计划包括每节小组活动的日期、历时时间、地点、目标、内容和形式、工作者角色、人力和物力资源等
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做好现场协调;突发事件处理;每节活动后及时评估
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结束反思阶段
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小组评估报告
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反思活动过程
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(3)方案执行
涉及整合医院资源、提供服务、监督服务执行进度、处理危机等。
(4)方案评估
①小组过程评估,由小组成员填写评估表,在小组服务执行过程中进行评估;
②小组成员满意度评估,由小组成员对小组进行效果评估;
③社会工作者的小组报告、督导指导意见以及社会工作者的反思。
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5.小章因为发生车祸而住进医院,由于小章伤势严重,情况紧急,医生为了保住小章性命对小章进行了截肢。小章在苏醒之后发现自己被截肢痛苦不已,几次想要轻生,都被家人和医生及时发现。时间慢慢过去,小章的身体也逐渐恢复,只是小章对自己已是残疾人的现实还有些不能接受。医生对小章进行了康复评估,认为小章已经能够出院了。
【问题】
假如你是一位医务社会工作者,请给小章制订一份出院方案。
试题解析
- 正确答案
- 试题难度
一般
- 参考解析
1.问题的陈述及分析:出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构。通常提供服务的机构、病人及家属都有自己的利益诉求,彼此之间并不一致。社会工作者要协助各方达成一致,所以说出院计划是各方协商而成的。在这个过程中,病人参与决定是很重要的,会促进他身体的康复。题中,小章虽然已经具备出院的条件,但是他仍然不能接受自己已经是残疾人的现实,社会工作者可以据此制订方案。
2.方案设计:(1)方案目标:帮助小章接受现实,重新适应环境,帮助小章康复,节省医疗经费,轻松出院。(2)方案实施策略:第一,协助小章对病情和治疗阶段进行了解与适应,包括鼓励其接受病情、康复计划安排及伤残咨询。第二,共同制订出院计划,连接社区资源,帮助小章寻求资源,包括经济扶助、申请社会救助、减免医疗费用和住院费用等。第三,协调医疗关系,包括小章、小章家属、医疗团队的关系。第四,对小章父母进行支持。包括如何照顾小章,帮助他们联系相关资源,减低他们的压力等。第五,出院后的跟踪服务:如出院后给小章打电话,进行家访,上门进行医疗服务。这些行动可以帮助社会工作者了解出院计划是否有效,病人是否还需要其他服务。(3)方案执行:通过治疗和社区资源方面的介入措施,使小章能更好地康复。(4)方案评估:包括小章对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等方面。比如,小章是否做好适应环境的心理准备,如期愉快出院。
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