1.
某医院在院的部分胃癌患者完成了手术治疗和化疗后,大多情绪低落,对生活没有信心。医院的社会工作者准备针对他们开展一个胃癌康复小组活动,希望通过小组活动,加强患者间的联系,重新树立对生活的信心。
【问题】
假如你是该医院的社会工作者,请设计一份相关的小组服务方案。
试题解析
- 正确答案
- 试题难度
一般
- 参考解析
(1)问题的陈述与分析
①上述案例中,胃癌患者在住院接受治疗期间面临的问题主要有以下几个方面:
a.对于疾病相关知识不了解,担陇自身病情,情绪低落,对生活缺乏自信;
b.由于化疗等治疗方法的副作用产生的身体不适;
c.缺乏必要的社会支持资源。
②根据胃癌患者面临的问题,其可能存在的需求有:
a.了解有关胃癌的知识以及康复知识;
b.缓解因身体不适导致的情绪障碍;
c.学习有效沟通的技巧,加强患者间以及患者与医护人员之间的沟通,获得更多的社会支持。
(2)方案设计
针对案例中胃癌患者的具体情况,社会工作者可计划在医院内开展一个“胃友乐”小组活动,具体服务方案如下:
①小组名称:“胃友乐”。
②小组工作目标:
a.总目标:帮助胃癌患者更好地渡过治疗后的康复期,提高生命质量;
b.具体目标:协助组员澄清对胃癌的相关误解,帮助组员学习实用的康复技巧,缓解组员因疾病产生的情绪障碍,同时为组员提供更多的社会支持。
③小组性质及特征:教育成长性小组。
④小组成员特性:
医院内的胃癌患者,希望通过小组活动加强互相联系和增强生活自信心。
⑤拟定小组成员人数:10人。
⑥小组人员招募的方法:海报张贴、网站招募以及医务人员和家属的转介。
⑦小组执行计划(见表14—2)。
表14—2
节数项目
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目标
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内容
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第一节
走到一起来
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1.组员相互认识
2.介绍小组并形成小组规范
3.签订小组契约
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1.暖身活动
2.介绍说明小组
3.订立小组规范、签订小组契约
4.分享与小结
5.布置作业:癌症知识
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第二节
癌症知识知多少
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1.帮助成员寻找共同点,加深认识
2.消除组员原先对于胃癌知识的误解
3.学习必要的康复技巧
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1.暖身活动
2.讨论回忆上节小组活动内容,增进相互了解
3.医生讲座
4.活动:智力大比拼
5.本节总结
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第三节
勇敢的心
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1.学习识别非理性信念以及如何描述问题情景
2.掌握常用的放松技巧
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1.暖身游戏:齐心协力
2.活动:非理性信念大辨析
3.理论讲解:ABC理论
4.活动:过来人现身说法
5.放松技巧学习:想象放松法、肌肉放松法
6.讨论并总结
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第四节
你行我也行
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1.识别社会支持系统
2.学习表达和沟通的技巧
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1.暖身游戏:Will the real Mr.right stand up
2.活动:识别支持系统
3.技巧学习:表达和沟通的技巧
4.“明白我的心”:成员问相互鼓励
5.讨论并总结
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第五节
珍重道别
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1.巩固小组成果
2.处理离别情绪
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1.回顾小组历程
2.小组成员发表感言
3.成员间互相鼓励
4.总结
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⑧方案执行
涉及整合医院资源、提供服务、监督服务执行进度、处理危机等。
⑨方案评估
a.小组的过程评估,由小组成员填写评估表,在小组执行过程中进行评估;
b.小组成员满意度评估,由小组成员对小组进行成效评估;
c.社会工作者的小组报告,以及社会工作者的反思。
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2.案例:
某妇幼保健院医学水平比普通医院的医学水平高,越来越多的孕妇前往就医。这些孕妇大多数是二十世纪八九十年代出生的独生女,因娇生惯养养成强烈的依赖个性,她们及其丈夫对孕育知识都缺乏了解,但对胎儿情况极度关注,因此遇到一些小事就非常紧张,常向医院的专家咨询,可是专家没有足够的时间来调节孕妇情绪和解答所有困惑。前来就诊的孕妇们希望有专家可以随时咨询,医院希望能找到两全其美的方法来解决此问题。因此,医生找到了医务社会工作者,希望社会工作者能够为孕妇们提供服务。
问题:
1.孕妇在妊娠期间主要面临哪些问题?
2.针对上述案例中的情况,医务社会工作者介入的目标是什么?
3.针对上述案例中孕妇面临的问题,医务社会工作者有哪些介入策略?
试题解析
- 正确答案
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一般
- 参考解析
【答案要点】
1.
妊娠期孕妇通常面临的问题有:
(1)妊娠反应问题与自我保健问题。孕妇在怀孕早期易发生不同程度的孕吐,孕吐程度与心理状况有关联。孕妇需要注意调整心理状态,减少发生剧烈孕吐和其他反应的可能性。在十个月的孕期生活中,许多孕妇知道需要注意孕期自我保健,但是又不知从何做起。
(2)家庭关系问题。孕妇由于身体的变化,活动能力与孕前不同,家庭劳务分工可能需要调整,孕期可能会伴有情绪起伏,也需要丈夫、父母等家人给予较多关注。
(3)产前心理问题。许多孕妇由于对怀孕没有科学的认识,在怀孕早期往往过分担心自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常,再加上对将来生活可能茫然无知,对照料婴儿、住房分配、经济能力等问题的担心,导致心理上的高度紧张,越是临产越是心中忐忑不安,充满恐惧感。
2.
医务社会工作者介入的目标有:
(1)帮助孕妇及其家庭了解孕育相关知识。
(2)缓解产前紧张情绪。
(3)培养夫妻科学的育儿态度。
3.
针对上述案例中孕妇面临的问题,医务社会工作者主要的介入策略有:
(1)个案工作。经医生转介或案主主动求助,为有需要的孕妇开展个案服务;开通孕妇热线,招募妇产科专家志愿服务,随时为孕妇提供疑难解答。
(2)小组支持。例如孕妇支持小组,增进交流,促进孕育知识、经验的交流和分享,帮助孕妇放松心情;将孕妇及其丈夫组织起来,开展夫妇联谊活动。
(3)开展准爸爸学堂。通过开展准爸爸学堂,让丈夫参与孕育子女的过程,学习孕育知识,起到关心照顾孕妇、分担孕妇的不适,使孕妇的心理活动保持在最佳状态,也能促进夫妻关系。
(4)孕育知识讲座。联系产科专家,为孕妇及其家庭开展知识讲座,解答她们的问题,帮助孕妇舒缓紧张的心理,平静面对孕期的生理和心理变化,顺利度过孕期;学习育儿技巧,为将来的生活变化做好准备。
【提示】本题考点是医务社会工作中医疗机构与疾病防治领域常用社会工作方法中的妇女儿童工作部分的妇产科医务社会工作的内容,社会工作基本方法的整合,例如个案工作、小组工作等。
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3.由于一次交通事故,某旅游大巴内的一部分游客被迫截肢,经过了一段时间的治疗,这些截肢病人马上就要出院了。医院内的社会工作者被要求帮助病人制订出院计划,这样,既有助于病人的康复,也能节省医疗经费。
[问题]
假如你是一位医务社会工作者,请为截肢病人设计一份出院方案。
试题解析
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一般
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(1)问题的陈述与分析
①医院内的社会工作者需要帮助病人制定出院计划,一方面是有助于病人的康复,另一方面也是为了节省医疗经费。帮助病人乐于出院是医院一项很重要的工作。出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构,具体来说就是评估、给病人和家属情绪和教育性的辅导、协调各项服务,这些服务可能是居家照顾、营养辅助服务、与病人的医疗保险公司打交道。通常提供服务的机构、保险公司、病人及家属都有自己的利益诉求,彼此之间并不一致,社会工作者要协助各方达成一致,所以说出院计划不是制定的,而是磋商而成。社会工作者在做这部分工作时要很有技巧和创意。
②制定出院计划时,转介服务也是很重要的工作内容。当病人出院后,寻找社区资源提供辅导、供餐、日间治疗、对照顾者的服务,这些都有助于病人维持健康状况。在这个过程中,病人参与决定是很重要的,会促进他们身体的康复。
(2)方案设计:根据上述分析,医务社会工作者设计的出院方案如下:
①方案目标
a.帮助截肢患者接受现实,重新适应环境,促进康复;b.帮助截肢患者节省医疗经费,愉快出院。
②方案实施策略:
a.将截肢患者组成团体,协助截肢病人了解病情和医疗情况,鼓励其接受病情、康复计划安排及伤残咨询;b.与截肢病人一起制定出院计划,连接社区资源,帮助病人寻求支持,包括经济扶助、申请社会救助、减免医疗费用和住院费用等;c.协调医疗关系,包括病人、家属、医疗团队的关系;d.提供出院后的跟踪服务,如出院后给病人打电话询问康复情况、进行家访、了解病人是否还需要其他服务等。
③方案执行 主要包括整合医疗和社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
④方案评估 包括对方案执行情况、截肢病人及其家属对服务的满意度及效果评估等。
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4.林女士,40岁,因患淋巴癌住进医院,入院后,一直面带愁容,心理压力非常大,治疗效果也极其不理想。同时,由于病情一直不见好转,林女士对医院的医生、护士态度极其恶劣,认为其没有尽心尽力地治疗。医院医生对林女士也颇有怨言,相互之间的医患关系比较紧张,不得不向医院社工求助,希望能够介入。
医院社工在知晓林女士的情况后,与其进行了比较长时间的交谈,并了解到林女士心理压力大的原因主要在于:①住院时看见病房内的病友的离世,联想到自己,非常害怕和担心;②丈夫主要依靠做些散工来养活家庭,家庭收入微薄,但住院治疗的费用又太大,两者相差悬殊,心理非常焦虑;③家人学习工作之余还要花费大量时间来医院照顾自己,心里非常内疚。但这些问题自己又不能解决,也没有人能够帮忙,只能干着急。
对林女士的情况进行分析后,医院社工决定采用个案工作的方法帮助林女士缓解目前养病过程中的各种问题。
【问题】
1.结合案例材料分析,林女士在医院治疗过程中有哪些需求和问题?
2.根据上述的需求和问题,医院社工采用个案工作的方法应该如何帮助林女士缓解目前的困境?
试题解析
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一般
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【答案要点】
1.林女士在医院治疗过程中的需求包括:
(1)治愈疾病恢复健康的需求。林女士希望尽快恢复自己的健康,这是作为病人最为重要的需求之一。
(2)安顿好病人及家属的情绪和生活的需求。林女士及其家人需要缓解林女士患病后以及面对病友相继离开而产生的各种焦虑、不安的情绪,同时需要对家庭中的正常生活有比较妥善的安排。
(3)获得医护人员的尊重和心理关怀的需求。林女士需要与医院人员保持平衡的医患关系,同时需要医护人员在治疗过程中给予心理层面的安慰和关爱。
(4)解决由疾病带来的经济问题的需要。林女士需要承担因病而产生的医疗费用,还要面对医疗费用不断上涨带来的经济压力。
林女士在医院治疗过程中的问题包括:
(1)身体病患问题。
(2)焦虑、恐惧、内疚、抑郁、挫折感增强等心理问题。
(3)医患关系紧张问题。
(4)医疗费用太大,家庭收入少,负担过重的问题。
2.医院社工在对林女士进行个案工作时可以采取的服务有:
(1)协助林女士更多地了解自己的病情和治疗,鼓励其接受病情和治疗,增强治病的信心。
(2)进行心理疏导,改变其不良的心理状态和行为,处理好各种负性情绪,调试好心理状态。
(3)帮助其与医生护士等建立良好的信任、理解的关系,减少隔阂,减少纠纷。
(4)帮助林女士申请金钱、物质方面的公共援助,寻找各种资源帮助其缓解经济压力巨大的问题。
(5)帮助林女士妥善安排家庭中的事情,减少其对家庭的牵挂和担忧。
【解析】
个案工作的方法是医务社会工作中一种非常常见且极其有效的社会工作方法,特别是针对一些复杂的病例。个案工作的方法是指社会工作者单独或是会同医护人员和病人家属会谈,以便在短时间内获得对于病人比较全面的了解,解决其所面对的问题。本案例中,就是模拟实际医院中可能出现的情况来考查医务社会工作中个案工作手法的运用,其中,重点考查的是个案工作中的预估、具体服务设计的内容。只要能在分析案例材料的基础上,对个案工作的过程进行整体把握,就能比较顺利地回答问题。
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5.作为癌症中心的医务社会工作者,你深深体会到疾病患者的压力与痛苦。最近,你发现医院白血病患儿很多,且他们的父母都深受孩子病痛的影响,医院希望社会工作部将他们连接起来,使之相互帮助、相互支持,共同面对遇到的困难境遇。
问题:作为医院社会工作者,请设计一份小组服务方案。
试题解析
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一般
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1.问题的陈述与分析
白血病患儿的父母在面对身患重病的孩子时,共同遭遇的困境如下:
(1)缺乏相应的病理知识,在如何护理孩子方面感到力不从心。
(2)承受极大的心理压力,担心孩子的病情。
(3)承受极大的经济负担,有些无力承担巨额医药费用。
(4)很多患儿的父母都缺乏有效的支持与互助体系。
2.基于以上4点,白血病患儿的父母在面对困难境遇时,可能存在以下几方面的共同需要:
(1)增加对白血病的认识与相关知识的了解,以便更好地护理孩子。
(2)寻求社会资源,缓解家庭经济压力,使孩子得到更长效的治疗。
(3)舒缓情绪压力,建立患儿父母间的支持与互助。
3.方案设计。为实现目标,社会工作者将以小组工作的形式为白血病患儿的父母提供服务,具体小组工作方案如下:
(1)小组名称:感恩的心——告诉苍天我不认输
(2)小组目标:
总目标:协助白血病患儿父母舒缓情绪压力,增强他们遭遇困境时的应对能力,建立彼此间的互助支持体系。
具体目标:聘请专业人士讲解病理知识,增强患儿父母护理能力;举办义拍义卖,筹集爱心捐款,切实减轻患儿父母的经济压力;通过小组形式帮助成员表达情感,释放压力,舒缓情绪,增强面对困境的勇气和能力,并促使患儿父母间建立起长效的支持、互助体系。
(3)小组成员招募方式:在医院白血病病区范围张贴海报,以自愿和医院推荐结合的方式招募。
(4)小组计划设计:第一节:缘来有你;第二节:有你有我;第三节:我要学习;第四节:我不认输;第五节:感恩心情;第六节:珍重再见。(详细活动内容略)
(5)方案执行:涉及整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
(6)方案评估:包括服务对象的满意度、方案执行情况及效果评估。
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