一、处理认知与情绪问题
问题 | 内容 |
抑郁症 | 影响老年人的情绪和情感；可能导致老年人尝试自杀解脱抑郁的痛苦 |
认知症 | 影响老年人的认知和智力功能；在家里从事日常活动力不从心 |
谵妄 | 与认知症类似，特点是发病突然，有生理方面原因；导致老年人由于身体衰竭或疾病而死亡 |
焦虑症 | 过度忧虑，非理性恐惧。加重社会隔离和情感上与他人隔膜 |
【注意】
做这方面的工作要注意老年人对待介入的态度。老年人对认知和情绪问题的偏见，需要帮助其学会识别和接纳自身的情感状态。
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二、自杀问题
1、自杀评估
线索 | 内容 |
直接线索 | 老人说要结束自己的生命便是直接的线索，如“我要了结自己、结束一切”。 |
间接线索 | 间接表明打算自杀，如“没了我你会好过、这段时间我太麻烦你了” |
行为线索 | 企图自杀或者过去自杀过、储存药物、安排葬礼、留遗嘱、长期情绪动荡等。 |
2、自杀干预
（1）设定极短时间能实现的目标；
（2）清楚眼前的危险；
（3）招人陪伴老人，医院对其进一步评估；
（4）与老人做安全约定，确定承诺；
（5）简短的缅怀往事治疗。
三、虐待和疏于照顾问题
1、虐待
恶意对待老人，在身体上、情感或心理上、性方面或经济方面对老人构成非人道对待或剥削。
2、疏于照顾
让老人得不到所需的照顾，导致老人的身体、情绪或心理方面健康的衰退。
3、介入措施
（1）维护老年人合法权益，保护其免受经济方面的剥夺；
（2）提供支持性辅导；
（3）发展支持性服务；
（4）改变和调整环境。
四、丧亲问题
1、5个阶段：否认期—愤怒期—讨价还价期—抑郁期—接收期；
2、社会工作者提供的服务
（1）提供情感支持；
（2）代表老人及其家人争取合理权益；
（3）提供相关信息；
（4）做丧亲辅导。
五、临终关怀
1、控制疼痛和症状，如音乐治疗、艺术治疗、戏剧治疗等；
2、协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题；
3、提供丧亲后续服务。
【经典试题】
张老伯病重卧床不起，生活不能自理，他常对老伴说：“没有我，你就解放了。”并偷偷积攒安眠药。社会工作者小钱在评估中发现张老伯有自杀的可能，此时，他首先要做的是（ ）。
A、找子女或老伴多陪伴张老伯
B、拿走张老伯积攒的过量安眠药
C、联络医护人员开展进一步评估
D、与老伯作安全约定，承诺不自杀
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