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一、服务计划的构成
要素 | 内容 |
目的和目标 | 1、目标陈述明白易懂—正向与负面目标陈述； 2、可测量—服务对象期望达到的行为； 3、具有操作性和现实性—介入目标可行； 4、有时限—实现目标的时间； 5、时限机构目标和社会工作伦理。 |
关注的对象 | 个入、家庭、群体或小组、组织、社区 |
多层次介入策略 | 直接介入与间接介入 |
计划一起协同工作的合作者 | 家庭、朋友、邻居、同辈团体及社区 |
社会工作者与服务对象的角色 | 澄清社会工作者在计划中的角色和服务对象角色说明 |
计划具体的行动、工作程序及工作时间表 | 介入计划要列明介入行动的具体程序和时间进度，促进为实现介入目的和目标共同努力。 |
二、制订服务计划的原则
1、有服务对象参与；
2、尊重服务对象意愿；
3、详细具体；
4、与工作的总目的、宗旨相符合；
5、能够总结和度量。
三、制订服务计划的方法
（一）设定目的和目标
1、制定社会工作介入的目的（服务上达到的结果）；
2、设定工作目标
（1）确定服务对象的需要和问题；
（2）向服务对象解释设定目标的目的；
（3）共同选择适当的目标；
（4）与服务对象讨论目标的可行性和可能的利弊；
（5）确定目标并决定目标的先后次序。
（二）构建行动计划
1、选择介入系统（直接介入与间接介入两类）；
2、选择行动内容
类型 | 内容 |
危机介入 | 服务对象遇到突发性事件，需要社会工作者立即进行介入。 |
资源整合 | 服务对象的需要和问题需要多元化的服务，需要建立和串联资源网络。 |
经济援助 | 常规性经济援助：对低收入的服务对象给予正式制度性帮助； 临时性经济援助：紧急医疗救助、特别教育补助及临时性物质帮助。 |
安置服务 | 将服务对象带离原有生活场所进行暂时或替代性安置的服务。 |
专业咨询 | 掌握本地满足人们需要的资源系统的资料和信息，为服务对象提供咨询服务。 |
（三）签订服务协议
1、主要内容
（1）计划的目的与目标；
（2）双方各自的角色与任务；
（3）为达目的与目标所采取的步骤、方法与技巧；
（4）期望达到的结果，以及进行总结、测量和评估的方法。
2、制定原则
（1）明确性：（2）得到社会工作者和服务对象的认可；（3）具有弹性；（4）具有实用性。
四、服务协议的签订过程及技巧
要点 | 主要内容 |
过程 | 1、会谈协议（通过会谈在介入目的、目标等方面达成协议）； 2、界定服务对象的问题（社会功能发挥方面事项）； 3、协议介入目的和目标（共同协商，确定具体目标）； 4、协议介入策略和行动。 |
技巧 | 1、认定服务对象对问题的看法； 2、与服务对象分享对问题的看法； 3、描述为之工作的问题； 4、确定目的和目标并说明行动的具体策略； 5、总结和强调协议的主要内容。 |
五、经典试题
赵某是某部队的退伍伤残军人，每当他的伤残部位旧病复发时就会疼痛难忍，可每次都还要坐很长时间的车去医院治疗，每次治疗的花费都很高。而且赵某认为医生对他的态度很差，时常会流露出不耐烦的表情：赵某也问过他的战友，大家都有同感，于是他们决定向社会工作者寻求帮助。
问题：请针对这些退伍伤残军人的问题，设计一份服务方案。
这是一次群体服务，社会工作者要充分收集每个个体的相关资料，并对这些资料进行判断和认真分析。主要从以下几个方面考虑他们可能面临的问题：
1、从身体状况方面进行分析，这些退伍伤残军人的伤势恢复情况如何，在什么情况下会再次复发，并且多久会去一次医院等。
2、从年龄方面进行分析，这些退伍伤残军人的普遍年龄是多大，在这个年龄段对于医疗的需求是什么等。
3、从家庭经济状况方面进行分析，这些退伍伤残军人的家庭状况如何，家庭结构怎样，家庭经济能在什么程度上承担这些退伍军人的医疗费用等。
4、从心理方面进行分析，了解他们对于疾病和医院的看法。
（二）方案设计
根据退伍伤残军人的需求，拟订服务方案，包括：
1、方案目标。为退伍伤残军人提供辅导及援助.协助他们解决就医过程中遇到的困难，提高他们的医疗效果。
2、方案实施策略
（1）协助退伍伤残军人充分利用医疗机构及社区所提供的医疗康复服务。
（2）进行心理安慰和辅导，增强他们康复的信念和信心。
（3）在政策允许的范围内，为他们争取更多的优惠条件和社区资源。
（4）联合医院与医护人员，为他们开设讲座，提供保健指导，帮助他们自身预防旧病的复发。
（5）联系社区资源，为他们提供上门诊疗、送医送药服务。
（6）必要的时候，可以提供转介服务，安排专人帮助患重病的退伍伤残军人就医。
3、方案执行。主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
4、方案评估。包括对方案执行情况及其效果的评估、退伍伤残军人就医情况的改善程度的评估等。
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