一、结构式家庭治疗模式
（一）结构式家庭治疗模式的内容
要点 | 主要内容 |
理论假设 | 1、家庭系统：家庭由不同的成员组成，成员之间相互影响，形成组织化的系统； 2、家庭结构：涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工及权利结构等； 3、病态家庭结构：纠缠与疏离、联合对抗、三角缠及倒三角； 4、家庭生命周期：形成期、发展期、扩展完成期、收缩期、解组期。 |
治疗技巧 | 1、重演：家庭成员表现冲突过程，呈现家庭基本结构和交往方式； 2、集中焦点：让家庭成员注意力集中家庭交往方式与问题关联上； 3、感觉震撼：利用重复、声调高低等方法让家庭成员明了社会工作谈话内容； 4、划清界限：帮助家庭成员分清交往的边界线； 5、打破平衡：协助家庭挑战家庭病态结构，改变家庭权力运作方式； 6、互动方式：让家庭成员了解相互间关联方式及如何影响家庭成员的； 7、协助建立合理的观察视角：运用自己专业知识和经验向家庭成员提供专业意见和解释； 8、似是而非：强化问题了解家庭成员间冲突，呈现错误想法； 9、强调优点：引导家庭成员关注家庭或个人优点。 |
【考核要点】——病态家庭结构
方式 | 内容 |
纠缠与疏离 | 1、纠缠：家庭各子系统之间关系过分密切； 2、疏离：家庭各子系统之间关系过分疏远。 |
联合对抗 | 当家庭成员间出现相互冲突的现象时，成员会形成同盟，与其他成员对抗。 |
三角缠 | 家庭成员之间通过第三方实现相互沟通交流，把第三方带入两人的互动关系中。 |
倒三角 | 家庭权力不集中在父母手里，是由孩子掌握，出现权力结构倒置现象。 |
【易混淆点】
三角缠和倒三角是病态家庭结构中较为容易混淆的知识点，考生在复习的时候可以从这两个方面来理解：“三角缠”主要体现的是“缠”，也就是家庭成员沟通交流比较混乱，即需要第三方的带入；“倒三角”则需要记住的是家庭的权利关系，即家庭权利掌握在孩子手上。
（二）模式特点
特点 | 主要内容 |
以家庭为工作焦点 | 通过观察服务对象家庭成员之间的交往方式和过程了解服务对象家庭的基本结构以及家庭成员之间的关系。 |
家庭功能失调的评估 | 1、家庭的形态和结构（家庭规模、教育程度及家庭的权力结构等）； 2、家庭系统的弹性（家庭的适应和转变的能力）； 3、家庭系统的回馈（对家庭成员的需要、感受等的回应能力）； 4、家庭生命周期（家庭自身发展变化的历程）； 5、家庭成员症状与家庭交往方式的关系。 |
强调家庭功能恢复 | 1、改变家庭成员的看法（引导家庭成员直接面对家庭的交往方式）； 2、改善家庭结构（发挥家庭功能）； 3、改变家庭错误观念（不同角度观察和理解生活）。 |
二、萨提亚家庭治疗模式
要点 | 主要内容 |
主要内容 | 1、理论假设 （1）对人的理解（与他人交往中的感受及自尊心的高低）； （2）对困难的理解（过分依赖过去的经验和处理方式）； （3）对家庭的理解（人早期的学习经验）。 2、萨提亚家庭治疗模式的治疗方法 （1）自尊和自我价值的诊断； （2）沟通方式的诊断； （3）家庭规则的诊断。 3、萨提亚家庭治疗模式的治疗程序 （1）追思往事（考察个人过往的经验）； （2）整理旧经验（帮助个人从新的角度来理解旧经验）； （3）整理新旧经验（把旧经验中新发现运用到现在生活中）。 |
模式特点 | 1、对自尊的强调 （1）真正导致问题的是人处理困难的方式； （2）提高个人自尊和自我价值才是治疗的目的。 2、关注经验的整合 关注过往经验的梳理，强调个人问题放在“现在—过去”时间维度上考察，并从新的角度来理解。 3、注重感受的改变：认为人的行为改变始于感官的印象和感受的变化。 |
【笔记要点】
萨提亚家庭治疗模式最大的特点是经验的整合，并且强调个人的自尊心以及导致问题的出现是因为应对困难的方式不对。
三、随堂练习
1、7岁的阳阳在娇惯中长大，当其想法不能得到满足时，父母会因其哭闹而妥协，阳阳成了整个家庭的“小太阳”。根据结构式家庭治疗模式，该家庭关系结构属于（ ）。
A、倒三角
B、纠缠
C、三角缠
D、疏离
2、16岁的小李患有严重的抑郁症，一直休学在家，为配合药物治疗，社会工作者通过家庭评估，了解到小李的父亲工作很忙，父母之间很少沟通，母亲将所有的时间和精力都放在小李身上，让小李感到喘不过气来，根据结构式家庭治疗模式，社会工作者适宜采用的做法是（ ）。
A、帮助小李家庭成员看到自身潜在的优势
B、让小李家庭在辅导过程中表现交往冲突
C、帮助小李家庭厘清家庭交往关系的界限
D、协助小李家庭建立合理观察生活的视角
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