医院社会工作实务

公共卫生领域社会工作
(一)公共卫生服务内容
11项：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、I型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
(二)公共卫生领域社会工作的主要内容：
(1)以流行病学的方法来认识社会问题对全人类健康状态和社会功能的影响，强调初级预防层面的干预。
(2)专注于通过干预，强化社区、家庭及个人健康水平，以此提高他们的健康、福祉和社会心理功能，尽量减少残疾发生和院舍化照顾。
(3)由医务社会工作者与其他专业人员合作，确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务。
(三)公共卫生社会工作角色：
直接服务提供者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估和政策制定者

精神卫生领域社会工作
（一）精神卫生概述
1、我国精神卫生领域现状与特点
(1)精神疾病占我国疾病负担的首位。
(2)我国精神障碍总体高发,但重性精神疾病患病率相对稳定，总体治疗率低。
(3)精神卫生服务资源总量不足，资源配置不平衡。
(4)精神卫生已经上升至公共卫生、社会问题，更涉及法律问题。
2.精神疾病分类方案与诊断标准
精神障碍除包括精神病外还包括痴呆、精神活性物质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍和人格障碍等。
精神障碍的分类体系是精神病学、医学心理学等精神卫生相关学科的关键组成部分，对于精神卫生服务提供者和利用者也是非常重要的问题。
3.心身疾病的致病原因和防治方法
(1)心身疾病的成因。①生物学因素;②生活方式与行为习惯;③心理应激和情绪因素;④认知因索;⑤个性特征;⑥人际关系和社会因素。
(2)心身疾病的特点。心身疾病是患者既存在躯体的器质性病变，同时又伴有心理、情绪和行为障碍。故心身疾病需要心身兼治，以提高其临床疗效。
(3)心身疾病的综合防治。①帮助患者提高自尊，促进其不良情绪的转化，改变不合理认知和不适应行为。②鼓励心身疾病患者学习新的健康行为、建立健康的生活方式。③帮助他们重新适应社会，改善生活质量，最终达到心身全面健康的目的。④对于心身疾病患者本人则需要加强健康教育
（二）社会工作在精神卫生领域的作用
（1）工作角色
微观层面：在精神科医疗机构和社区中从事精神卫生临床社会工作服务的社会工作者，角色是诊断者、辅导者、教育者、倡导者、转介者和协调者。
宏观层面：更多在政策服务方面的角色，包括行政者、推动者和研究者。
（2）服务内容
针对住院患者：住院适应；心理支持；各类治疗方法整合。
针对精神疾病患者家属：减轻照顾者的压力；获得精神疾病知识辅导和支持。
针对社区精神康复而言：普及精神健康知识；开展精神疾病患者康复训练；社区资源连接；提供咨询；开展转介工作。

公共卫生服务内容
11项：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、I型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。

公共卫生领域社会工作的主要内容：
(1)以流行病学的方法来认识社会问题对全人类健康状态和社会功能的影响，强调初级预防层面的干预。
(2)专注于通过干预，强化社区、家庭及个人健康水平，以此提高他们的健康、福祉和社会心理功能，尽量减少残疾发生和院舍化照顾。
(3)由医务社会工作者与其他专业人员合作，确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务。

公共卫生社会工作角色：
直接服务提供者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估和政策制定者

慢性疾病与长期照顾的社会工作
（1）糖尿病
需求分析：患者对疾病的认知；对于疾病和治疗的适应；心理情绪支援；家庭支援网络；出院照顾。
服务内容：医疗适应；疾病认知；心理情绪支援；家庭支援网络；出院照顾。
（2）心脏病
需求分析：患者对疾病的认知；对于疾病和治疗的适应；心理情绪支援；家庭支援网络；出院照顾。
服务内容：医疗适应；疾病认知；心理情绪支援；家庭支援网络；出院照顾。
（3）终末期肾病：心理社会层面压力，包括对于疾病和治疗的适应需求；对疾病认知的需求；情绪支援需求；家庭社会支援网络需求；处理多种损失的需要（经济方面、独立性及自由度）；姑息治疗及临终关怀的需要。
（4）获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）
需求分析：患者对于疾病的认知；对于疾病和治疗的适应；较大的心理情绪支援；家庭社会支援网络；出院照顾的需求。

妇女儿童医务社会工作
（1）妇女医务社会工作的内容
需求分析：疾病适应；心理调适；经济问题；情绪问题；家庭问题。
服务内容：了解病情和治疗计划；疏导焦虑情绪；转介病友或志愿者；提供社会支持；申请社会资源；提供咨询和家庭服务。
（2）儿童医务社会工作的内容
需求分析：心理和社会适应问题
服务内容：对于患者而言；适应医院环境和治疗过程；对照顾者而言，帮助个体或家庭从疾病造成混乱中恢复正常。

急诊室的社会工作
1、工作特点
（1）紧张、快速、高压力甚至混乱状态；
（2）需要工作人员判断准确、反应迅速、处理果断。
2、需求分析
（1）患者及其家属的心理危机干预的需求；
（2）医疗团队及其成员的需求；
（3）急诊管理的需求。
3、服务内容
（1）支持患者及其家庭，对患者及其家属进行心理辅导、哀伤辅导等支持性服务；
（2）配合医护人员的急诊救治工作。
（3）协调急诊管理。

肿瘤治疗康复与舒缓疗护及临终关怀社会工作
1、需求分析
主要心理社会需求包含经济、情绪、医患关系、家庭关系、社会福利政策咨询、出院安置、喘息服务、临终关怀。
2、服务内容
（1）纾缓疗护：预防与缓解疼痛以及治疗其他症状。
（2）主要服务内容：①经济资源协助;②情绪心理辅导;③协调医患沟通;④社会福利咨询;⑤出院安置计划；⑥家属及照护者的支持性服务，提升照护者的能力和提供喘息服务等;⑦临终关怀。

精神卫生概述
1、我国精神卫生领域现状与特点
(1)精神疾病占我国疾病负担的首位。
(2)我国精神障碍总体高发,但重性精神疾病患病率相对稳定，总体治疗率低。
(3)精神卫生服务资源总量不足，资源配置不平衡。
(4)精神卫生已经上升至公共卫生、社会问题，更涉及法律问题。
2.精神疾病分类方案与诊断标准
精神障碍除包括精神病外还包括痴呆、精神活性物质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍和人格障碍等。
精神障碍的分类体系是精神病学、医学心理学等精神卫生相关学科的关键组成部分，对于精神卫生服务提供者和利用者也是非常重要的问题。
3.心身疾病的致病原因和防治方法
(1)心身疾病的成因。①生物学因素;②生活方式与行为习惯;③心理应激和情绪因素;④认知因索;⑤个性特征;⑥人际关系和社会因素。
(2)心身疾病的特点。心身疾病是患者既存在躯体的器质性病变，同时又伴有心理、情绪和行为障碍。故心身疾病需要心身兼治，以提高其临床疗效。
(3)心身疾病的综合防治。①帮助患者提高自尊，促进其不良情绪的转化，改变不合理认知和不适应行为。②鼓励心身疾病患者学习新的健康行为、建立健康的生活方式。③帮助他们重新适应社会，改善生活质量，最终达到心身全面健康的目的。④对于心身疾病患者本人则需要加强健康教育

社会工作在精神卫生领域的作用
（1）工作角色
微观层面：在精神科医疗机构和社区中从事精神卫生临床社会工作服务的社会工作者，角色是诊断者、辅导者、教育者、倡导者、转介者和协调者。
宏观层面：更多在政策服务方面的角色，包括行政者、推动者和研究者。
（2）服务内容
针对住院患者：住院适应；心理支持；各类治疗方法整合。
针对精神疾病患者家属：减轻照顾者的压力；获得精神疾病知识辅导和支持。
针对社区精神康复而言：普及精神健康知识；开展精神疾病患者康复训练；社区资源连接；提供咨询；开展转介工作。