附件1
延安市中小学教师资格教育基础理论知识清考人员基本情况一览表（样表）
填报单位：________教育局（盖章） 填表人：________ 联系电话：________ 填表时间：2015年________月________日
序号 |
姓 名 |
性别 |
工作 |
联系 |
身份证 |
学历证 |
毕业学校 |
最高学历 |
所学 |
申请教师 |
申请任教学科 |
申请考试科目 |
备注 | |||
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教育政 |
教师职 |
教育学 |
教 育 | |||||||||||||
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1 |
××× |
× |
××× |
××× |
××× |
××× |
××大学 |
本科 |
英语 |
高级中学 |
高中英语 |
1 |
1 |
0 |
0 |
|
|
2 |
××× |
× |
××× |
××× |
××× |
××× |
××大学 |
本科 |
物理学 |
初级中学 |
初中物理 |
0 |
0 |
0 |
1 |
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注：1．此表请用Excel电子表格按A3纸型横向制作；
2．在“申请考试科目”相应栏内划“1”表示参加本科目的考试，划“0”表示“参加教师资格考试该科目通过”；
3．对有其他情况需要说明的，请在“备注”栏内注明。
