附件2：
四川省申请认定教师资格人员
教育教学基本素质和能力审查表
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姓 名 |
曾用名 |
性 别 |
民 族 |
（照片） 近期2寸 免冠彩照 | |||||||||||||||||
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出生日期 |
出生地 |
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毕业学校及时间 |
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所学专业 |
最后学历（学位） |
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现从事专业 |
专业技术职务 |
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通讯地址 |
邮政编码 |
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身份证号码 |
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申请认定何种教师资格 |
申请任教学科 |
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原取得何种教师资格 |
认定时间 |
认定机构 |
证书编号 | ||||||||||||||||||
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试讲内容（课程） |
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测试项目 |
专 家 评 分 | ||||||||||||||||||||
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1 |
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3 |
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5 |
6 |
7 | |||||||||||||||
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1 |
实现教学 目的能力 |
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2 |
掌握课程教 材内容能力 |
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3 |
教学组织 能 力 |
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4 |
教学基本 素 养 |
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5 |
运用现代教育技术和教具（实验、实践）能力 |
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6 |
教学效果 |
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专家评分汇总 |
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试讲总平均分 |
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教育教学基本素质和能力测试 总 成 绩 |
面试成绩 |
试讲成绩 |
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评议组 专家意见 |
学科（专业）评议组组长 （签名盖章）
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总人数 |
参加人数 |
表 决 意 见 |
备 注 | |||||||
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同 意 人 数 |
不同意人 数 |
弃 权人 数 |
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教师资格专家审查委员会审查意见 |
主任委员 （签名盖章） 公 章 年 月 日 | |||||||||
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总人数 |
参加人数 |
表 决 意 见 |
备 注 | |||||||
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同 意 人 数 |
不同意人 数 |
弃 权人 数 |
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备 注 |
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