第十一章 心理健康教育
【评价目标】
1.识记心理健康、心理评估，心理辅导等概念。
2.理解中学生易产生的心理障碍的主要特征及形成原因、辅导的一般目标。
3.结合实际说明行为改变的几种方法。
【主要知识点与考核要求】
一、识记部分
1、心理健康的概念：
1948年世界卫生组织(WHO)在其宣言中指出，健康应包括生理、心理和利会适应等几方面。1989年，该组织又在健康的定义中增加了道德健康的内容以使其更全面。
所谓心理健康，就是一种良好的、持续的心理状态与过程，表现为个人具有生命的活力，积极的内心体验，良好的社会适应，能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能。
2、心理健康的标准
心理健康标准是心理健康概念的具体化。可以归纳出心理健康的六条标准：①对现实的有效知觉。②自知自尊与自我接纳。③自我调控能力。④与人建立亲密关系的能力。⑤人格结构的稳定与协调。⑥生活热情与工作高效率．
判断一个人心理健康状况应兼顾个体内部协调与对外良好适应两个方面。
心理健康有高低层次之分．高层次(积极的)心理健康不仅是没有心理疾病，而且能充分发挥个人潜能，发展建设性人际关系，从事具有社会价值和创造性的活动，追求高层次需要满足，追求生活的意义。
心理健康既是一种状态，也是一种过程。
心理健康与否，在相当程度上可以说是一个社会评价问题。
3、心理评估的概念；
心理评估指依据用心理学方法和技术搜集得来的资料，对学生的心理特征与行为表现进行评鉴，以确定其性质和水平并进行分类诊断的过程。
心理评估的两种参考架构：健康模式与疾病模式。
4、心理辅导的概念：
所谓心理辅导，是指在一种新型的建设性的人际关系中，学校辅导教师运用其专业知识和技能，给学生以合乎其需要的协助与服务，帮助学生正确地认识自己，认识环境，依据自身条件，确立有益于社会进步与个人发展的生活目标，克服成长中的障碍，增强与维持学生心理健康，使其在学习、工作与人际关系各个方面做出良好适应。
二、理解部分
1、中学生易产生的心理障碍的主要特征及形成原因
(1)焦虑症
焦虑症的特征是：紧张不安，忧心忡忡，集中注意困难，极端敏感，对轻微刺激作过度反应，难以做决定。在躯体症状方面，有心跳加快、过度出汗、肌肉持续性紧张、尿频尿急，睡眠障碍等不适反应。学生中常见的焦虑反应是考试焦虑。
焦虑症的原因是：学校的统考，升学的持久的、过度的压力；家长对于女过高的期望；学生个人过分地争强好胜；学业上多次失败的体验等。某些人具有容易诱发焦虑反应的人格基础：遇事易于紧张、胆怯，对困难情境作过高程度估计，对身体的轻微不适过分关注，在发生挫折与失败时过分自责。这些人格倾向可称做焦虑品质。
(2)抑郁症
抑郁症的特征：一是情绪消极、悲伤、颓废、淡漠，失去满足感和生活的乐趣。二是消极的认识倾向，低自尊、无能感，从消极方面看事物，好责难自己，对未来不抱多大希望。三是动机缺失、被动，缺少热情。四是躯体上疲劳、失眠、食欲不振等。
(3)强迫症
特征：强迫症包括强迫观念和强迫行为，强迫观念指当事人身不由己地思考他不想考虑的事情，强迫行为指当事人反复去做他不希望执行的动作，强迫洗手、强迫计数、反复检查(门是否上锁）、强迫性仪式动作是生活中常见的强迫症状。
(4)恐怖症
特征：中学生中社交恐怖症较多见，包括与异性交往的恐怖。患有社交恐怖症的人害怕在社交场合讲话(在会场上讲演、在公共场合进餐时交谈），担心自己会因双手发抖、脸红、声音发颤、口吃而暴露自己的焦虑，觉得自己说话不自然，因而不敢抬头，不敢正视对方眼睛。
原因：精神分析源观点认为恐怖是焦虑的移置。行为主义观点认为恐怖是学习得来的。认知派心理学家则认为恐怖症源于个人对某些事物或情境的危险作了不现实的评估。
(5)人格障碍与人格缺陷
人格障碍是长期固定的适应不良的行为模式，这种行为模式由一些不成熟的不适当的压力应对或问题解决方式所构成。人格障碍有许多类型，依赖型人格障碍者有被动的生活取向，不能决策和接受责任，有自我否定的倾向；反社会型人格障碍者有两个显著的特点：一是缺乏对他人的同情与关心，二是缺乏羞耻心与罪恶感。
人格障碍是个体先天素质与后天教养的产物。
(6)性偏差
性偏差是指少年性发育过程中不良适应，如过度手淫、迷恋黄色书刊、早恋、不当性游戏、轻度性别认同困难等，一般不属性心理障碍。但对这些不适应行为，应给予有效的干预。
(7)进食障碍
进食障碍包括神经性厌食、贪食和异食癖等，其中神经性厌食是一种由于节食不当而引起的严重体重失常。凡是由于患者厌恶进食而导致正常体重骤然下降25％者，即被视做厌食症的症状。
(8)睡眠障碍
睡眠障碍包括失眠、过度思睡、睡行症、夜惊、梦魇等。失眠可能由压力事件、脑力或体力劳动过度引起，也可能是神经症的伴生物。夜惊可能与儿童发育阶段精神功能暂时失调有关。梦魇与学生日间情绪压力有关。
2、心理辅导的一般目标
学校心理辅导的一般目标与学校教育目标是一致的。可以把心理辅导的一般目标归纳为两个方面，第一是学会调适，包括调节与适应。第二是寻求发展。这两个目标中，学会调适是基本目标，以此为主要目标的心理辅导可称为调适性辅导；寻求发展是高级目标，以此为主要目标的心理辅导可称为发展性辅导。
三、掌握部分
(一)结合实际说明行为改变的几种方法
1.强化法
强化法用来培养新的适应行为。根据学习原理，一个行为发生后，如果紧跟着一个强化刺激，这个行为就会再一次发生。例如，一个学生不敢同老师说话，学习上遇到了疑难问题也没有勇气向老师求教，当他一旦敢于主动向老师请教，老师就给予表扬，并耐心解答问题，这个学生就能学会主动向老师请教的行为方式。
2.代币奖励法
代币是一种象征性强化物，筹码、小红星、盖章的卡片、特制的塑料币等都可作为代币。当学生做出我们所期待的良好行为后，我们发给数量相当的代币作为强化物。学生用代币可以兑换有实际价值的奖励物或活动。代币奖励的优点是：可使奖励的数量与学生良好行为的数量、质量相适应，代币不会像原始强化物那样产生“饱”现象而使强化失效。
3.行为塑造法
行为塑造指通过不断强化逐渐趋近目标的反应，来形成某种较复杂的行为。有时候我们所期望的行为在某学生身上很少出现或很少完整地出现。此时我们可以依次强化那些渐趋目标的行为，直到合意行为的出现。例如，有人曾用行为塑造法让一个缄默无语的孩子开口说话。
4.示范法
观察、模仿教师呈示的范例(榜样)，是学生社会行为学习的重要方式。模仿学习的机制是替代强化。替代强化的含义是：当事人(学习者)因榜样受强化而使自己也间接受到强化。由于范例的不同，示范法有以下几种情况：辅导教师的示范，他人提供的示范，电视、录像，有关读物提供的示范，角色的示范。
5.惩罚法
处罚的作用是消除不良行为。处罚有两种：一是在不良行为出现后，呈现一个厌恶刺激(如否定评价、给予处分)，二是在不良行为出现后，撤消一个愉快刺激。
6.自我控制法
自我控制则是让当事人自己运用学习原理，进行自我分析、自我监督、自我强化、自我惩罚，以改善自身行为。从理论指导来说，它是一种经过人本主义心理学改善过的行为改变技术。其好处是：强调当事人(学生)个人责任感，增加了改善行为的练习时间。
(二)行为演练的基本方法
1.全身松弛训练
全身松弛法，或称松弛训练，是通过改变肌肉紧张，减轻肌肉紧张引起的酸痛，以应对情绪上的紧张、不安、焦虑和气愤。
2.系统脱敏法
系统脱敏的含义是，当某些人对某事物、某环境产生敏感反应(害怕、焦虑、不安)时，我们可以在当事人身上发展起一种不相容的反应，使对本来可引起敏感反应的事物，不再发生敏感反应。如，一个学生过分害怕猫，我们可以让他选看猫的照片、谈论猫、或让他远远观看关在笼中的猫；让他靠近笼中的猫；最后让他摸猫、起猫，消除对猫的惧怕反应。这就是“脱敏”。
3.肯定性训练
也叫自信训练、果敢训练，其目的是促进个人在人际关系中公开表达自己真实情感和观点，维护自己权益也尊重别人权益，发展人的自我肯定行为。自我肯定行为主要表现在三个方面：①请求②拒绝③真实地表达自己的意见和情感。
(三)改善学生认知的方法
艾里斯提出理性情绪辅导方法，他认为人的情绪是由他的思想决定的，合理的观念导致健康的情绪，不合理的观念导致负向的不稳定的情绪。他提出了一解释人的行为的ABC理论。
A.个体遇到的主要事实、行为、事件。
B.个体对A的信念、观点。
C.事件造成的情绪结果。
我们的情绪反应C是由B(我们的信念)直接决定的。若要改善情绪状态，必须驳斥(D)非理性信念，建立新观念并获得正向的情绪效果(E)。这就是艾里斯理性情绪治疗的ABCDE步骤。
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