第一章 中学生心理健康问题
一、单项选择题
1．D【解析】心理健康至少应包括两层含义：一是无心理疾病；二是有积极发展的心理状态。
2．B【解析】心理健康的标准包括：智力正常；情绪适中；意志品质健全；人格统一完整性；自我意识正确；人际关系和谐；社会适应良好；心理特点符合年龄特征。
3．A【解析】抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。
4．C【解析】抑郁症可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。
5．D【解析】抑郁症表现为情绪消极悲观，精力减退，行为消极，认识倾向消极，身体不适。D项是焦虑症的表现。
6．A【解析】大多数抑郁症学生能经治疗或不经治疗而逐渐恢复正常，但也有人有复发的倾向。目前抑郁症的治疗方法主要有三种：药物治疗、心理治疗、物理治疗。
7．B【解析】恐惧症原称恐怖性神经症，是指患者对外界某些处境、物体或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等症状，因而出现回避反应。
8．D【解析】根据恐惧的对象，恐惧症大致分为三类：广场恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧症。患有特定恐惧症患者的恐惧局限于特定的情境，例如，害怕接近特定的动物，害怕雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、进食某些东西、目睹流血或创伤等。
9．D【解析】恐惧症的治疗方法有情境治疗、认知疗法、森田疗法和药物疗法。
10．C【解析】焦虑是最常见的一种情绪状态，是以与客观威胁不相适合的焦虑反应为特征的神经症。比如快考试了，如果学生觉得自己没复习好，就会紧张、担心，这就是焦虑。
11．D【解析】苯丙胺属于精神刺激类药物，容易让人兴奋，是兴奋剂的成分，不能用于治疗焦虑症。
12．C【解析】强迫症表现为强迫观念和强迫行为。李欣的情况属于强迫行为，即患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及某些仪式性动作等，明知不对，但无法控制自己。
13．D【解析】反复出现自己不能控制的行为或观念的神经症是强迫症的具体表现。
14．B【解析】强迫行为是强迫症的表现，主要是指产生一系列呆板、机械的重复行为，在受到他人干涉时，就会感到焦虑不安，甚至发脾气。王明反复检查门是否上锁的行为就是强迫行为的表现。
15．C【解析】强迫症包括强迫观念和强迫行为。强迫观念指当事人身不由己地思考他不想考虑的事情；强迫行为指当事人反复去做他不希望执行的动作，如果不这样想、不这样做，他就会感到极端焦虑。汪娟的行为属于强迫行为。
16．A【解析】焦虑是以与客观威胁不相适合的焦虑反应为特征的神经症。比如快考试了，如果学生觉得自己没复习好，就会紧张担心，这就是焦虑。小强的症状属于典型的考试焦虑症。
17．D【解析】强迫行为是强迫症的表现，患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及某些仪式性动作等，明知不对，但无法控制自己。
18．A【解析】这属于强迫症的状况，强迫症包括强迫观念和强迫行为。孙斌的情况属于强迫观念，即患者反复想象、回忆、思考一些想法，明知没有必要、毫无意义，却不能克制。
19．D【解析】行为矫正不属于心理方面的治疗方法。
20．A【解析】考试焦虑症的形成是多方面的，单纯处理好学生的心态远远不够。A项说法过于绝对，是错误的。
二、简答题
1．【参考答案】
(I)智力正常。
(2)情绪适中。
(3)意志品质健全。
(4)人格统一完整性。
(5)自我意识正确。
(6)人际关系和谐。
(7)社会适应良好。
(8)心理特点符合年龄特征。
2．【参考答案】
(1)自我概念发展问题。
发展心理学家认为，青春发育期进入自我意识发展的第二个飞跃期。进入青春期，由于生理发育的加速和性发育走向成熟，他们感到不适应，出现不平衡的感受及种种矛盾和困惑。
(2)学业发展的心理问题。
①学生学习的心理压力越来越大，造成精神上的萎靡不振，从而导致食欲不振、失眠、神经衰弱、记忆效果下降、思维迟缓等。
②厌学是目前学习活动中比较突出的问题，不仅是学习成绩差的同学不愿意学习，一些
成绩较好的同学亦出现厌学情绪。
③考试焦虑，特别是遇到较为重要的考试时，焦虑更严重。
(3)人际交往的心理问题。
①与教师的关系问题。
②与父母的关系问题。
③与同学的关系问题。
3．【参考答案】
(1)情绪消极悲观。
程度较轻的中学生会感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”“高兴不起来”；程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，常诉说“活着没有意思”“心里难受”等。
(2)精力减退，行为消极。
患者可能会反馈大脑反应迟钝，或者记忆力、注意力减退，学习或者工作能力下降，或者犹豫不决，缺乏动力，什么也不想干，以往可以胜任的工作、生活现在感到无法应付。
(3)认识倾向消极。
中学生不仅开始自我评价降低，有时还会将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感，甚至开始自责自罪，严重时可出现罪恶妄想、反复出现消极观念或者行为。
(4)身体不适。
很多中学生会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加，几乎每天都有失眠或睡眠过多，还有一些中学生会出现性欲减退，女生会出现月经的紊乱。
4．【参考答案】
大多数抑郁症学生能经治疗或不经治疗而逐渐恢复正常，但有人有复发的倾向。目前抑郁症的治疗方法主要有三种：药物治疗、心理治疗、物理治疗。
(1)药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症学生。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率为60%～80%。
(2)心理治疗适合急性期无消极观念的轻、中度抑郁症，以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。
(3)物理治疗包括改良电休克治疗以及重复经颅磁刺激治疗。改良电休克治疗是有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者首选的治疗，其见效较快，疗效好。重复经颅刺激治疗适合一些难治性抑郁症患者，对于一些无消极观念的轻、中度抑郁症适用，可以与药物治疗同时进行。
5．【参考答案】
根据恐惧的对象，恐惧症大致分为三类：广场恐惧症、社交恐惧症、特定恐惧症。每种恐惧症的表现如下：
(1)广场恐惧症又称场所恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐惧症等。主要表现为对某些特定环境的恐惧，如广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、社交焦虑、人格解体等症状，若不有效治疗，症状虽可波动，但一般会转入慢性。
(2)社交恐惧症多在17～30岁期间发病，常无明显诱因突然起病，害怕在小团体中被人审视，一旦发现别人注意自己就不自然，不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面，回避社交，在极端情形下可导致社会隔离。
(3)特定恐惧症患者的恐惧局限于特定的情境，如害怕接近特定的动物，害怕雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、进食某些东西、目睹流血或创伤等。特定恐惧症一般在童年或成年早期就出现，如果不加以治疗，可以持续数十年。
6．【参考答案】
(1)遗传因素。
广场恐惧症具有家族遗传倾向，尤其影响到女性亲属。某些特定的恐惧症具有明显的遗传倾向，如血液和注射恐惧。
(2)性格因素。
有人认为患者病前性格多为胆小、羞怯、被动、依赖、高度内向，容易焦虑、恐惧，并有强迫倾向等。如果自小就受到母亲过多的保护，成人之后，也容易发生恐惧症。
(3)生理因素。
有人发现恐惧症患者的神经系统的惊醒水平增高，这种人敏感、警觉，处于过度觉醒状态。其体内交感神经兴奋占优势，肾上腺素、甲状腺素的分泌增加。但这种生理状态与恐惧症的因果关系尚难分清。
(4)心理一社会因素。
心理一社会因素患者在首次发病前可能有某种精神刺激因素。资料表明，有近三分之二的患者都主动地追溯到与其发病有关的某一事件。
7．【参考答案】
(1)情境治疗。
让学生在一个假想的空间里，不断地模拟发生社交恐惧症的场景，不断练习重复发生症状的情节，不断地鼓励学生面对这种场面，让学生从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。
(2)认知疗法。
这是一种不断灌输观念的治疗方法，不断告诉学生这种恐惧是非正常的，让学生正确认识人与人交往的程序和与人交往的方法。
(3)森田疗法。
森田疗法由日本森田正马教授于1920年创立，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。森田疗法的治疗原理是消除病人的思想矛盾，并对病人的情感施加陶冶锻炼，使其摆脱疾病观念，并按照患者的症状和体会，经常使之体验顺从自然。
(4)药物治疗。
严格地说，并无一种消除恐惧情绪的药物，对单纯恐惧一般没有效果，但可用苯二氮卓类药物来暂时缓解单纯恐惧，例如飞行恐惧。合用普萘洛尔为代表的G受体阻断剂对恐惧症的躯体症状效果很好，能减轻或者消除自主神经反应，如心悸、气促、出汗等，降低警醒水平。
8．【参考答案】
(1)情绪症状。
学生感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆、恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。有些人可能会明确说出害怕的对象，也有些人可能说不清楚害怕什么，但就是觉得害怕。
(2)躯体症状。
学生紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现，如心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等，有时还会有濒死感，心里面难受极了，觉得自己就要死掉了，严重时还会有失控感。
9．【参考答案】
(1)心理治疗。
心理治疗是指医师通过言语或非言语交谈建立起与学生的良好关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助学生克服和纠正不良的情绪障碍、认知偏见以及适应问题。心理治疗对缓解学生的考试焦虑，有较好的效果。
(2)药物治疗。
对于焦虑症较为严重的学生，可采用药物治疗来缓解症状。常用来治疗焦虑症的药物有安定类药物(如劳拉西泮、阿普唑仑等)、抗抑郁药(如帕罗西汀等)。进行药物治疗的同时可辅助心理治疗，达到增强治疗效果的目的。
10．【参考答案】
(1)强迫观念。患者反复想象、回忆、思考一些想法，比如怀疑、穷思竭虑等。患者虽明知不可能，没有必要，毫无意义，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
(2)强迫行为。患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等。患者明知不对，没有必要反复去做，但无法控制不去做。
11．【参考答案】
(I)心理治疗。
心理治疗首先解除学生对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑，对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度，一定要顺其自然，这是打破恶性循环的关键。其次是个性的重新塑造，改变自己的不良人格结构，树立起自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式。适合强迫症的心理治疗有行为疗法、认知疗法、森田疗法等。
(2)药物治疗。
目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑，有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。药物主要有帕罗西汀、氟西汀等。
12．【参考答案】
(1)网络自身的诱惑。
由于网络丰富多彩的信息、娱乐内容，有些学生在几次链接后就迷失了原来上网的目的。很多学生本来只想上几分钟的网，但是经过几次链接之后就不由自主地被网页上的内容所吸引；本来想再浏览5分钟就结束，结果数十个5分钟后仍不愿离开计算机。
(2)相关制度、法规不健全。
学校管理制度不健全，政府法律法规滞后，社会上“黑网吧”数量较多，都为网络成瘾的滋生提供了土壤。
(3)家庭环境的影响。
家庭缺少情感温暖、理解，而显现出较高的拒绝、否认和严厉惩罚，使得孩子在家庭中缺乏温暖和理解，转而求助于网络。
(4)上网者自身因素。
学生自身人格缺陷、承受力较弱，成就感缺失，通过上网逃避现实，获得虚拟的成功来获得心理上的满足等。
三、材料分析题
1．【参考答案】
(1)杨蒙的这种症状是一种考试焦虑问题。
(2)杨蒙的考试焦虑主要与考试失败以及老师的批评有关系。
常用的训练方法：①调整自我认识法；②自信心训练法；③放松训练法；④系统脱敏法。
2．【参考答案】
中学生易产生的心理问题有两个方面：一是发展性心理问题；二是障碍性心理问题。发展性心理问题主要包括学业发展、人际交往等方面的问题。障碍性心理问题主要包括抑郁症、强迫症、考试焦虑症以及恐惧症等方面的问题。
3．【参考答案】
(1)三毛由于犯错被老师用错误的方式惩罚，自尊心受到伤害，对上学产生恐惧心理。在中学，恐学症是一种比较常见的症状，是通过明显的焦虑和躯体症状的结合而体现出来的对上学的非理性的紧张和恐惧。
(2)恐惧症的治疗方法多种多样，一般有情境治疗、认知疗法、森田疗法和药物治疗。
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