药理学第十四章中枢兴奋药(考前辅导)

  了解中枢兴奋药的药理作用特点。
    中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统机能活动的药物。用于各种危重疾患所致的呼吸抑制及呼吸衰竭。根据作用部位主要分为三类：
    ①主要兴奋大脑皮层的药物：如咖啡因、哌醋甲酯
    ②直接兴奋延髓呼吸中枢的药：尼克刹米、回苏林
    ③刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢的药：如洛贝林
    一、主要兴奋大脑皮层的药物
    咖啡因
    [作用特点和应用]
    1.中枢神经系统 (1)小剂量选择性兴奋大脑皮层, 使精神振奋,睡意消失,改善思维，提高效应
    (2)较大剂量兴奋呼吸中枢和血管运动中枢,可用于治疗中枢性呼吸衰竭.
    2.心血管系统 
    能收缩脑动脉,减轻血管搏动,故可与解热镇痛药合用治疗一般性头痛,与麦角胺合用治疗偏头痛.
    [不良反应] 中枢兴奋症状,中毒可致惊厥. 
    氯酯醒(遗尿丁)
    能促进脑细胞代谢,增加糖的利用,兴奋中枢神经系统. 
    可用于脑外伤性昏迷;中毒、脑动脉硬化,癫痫等引起的意识障碍;儿童精神迟钝,老年痴呆,小儿遗尿.
    哌醋甲酯(利他林)
    对精神活动有选择性兴奋作用,可用于呼吸抑制,小儿遗尿症、多动症、轻度抑郁症.
    二.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物
    尼可刹米(可拉明)
    [作用特点和应用]
    1.作用温和,安全范围较大,最常用.
    2.作用机制： 通过直接和间接(刺激颈动脉体化学感受器反射性)兴奋呼吸中枢,通过呼吸中枢对CO2敏感性.
    3.可用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制.
    山梗菜碱(洛贝林)
    [作用特点和应用]
    1.作用快、弱、短,安全范围大.
    2.作用机制是刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢.
    3.可用于新生儿窒息、一氧化碳中毒和小儿传染病引起的呼吸衰竭.
    回苏灵
    直接兴奋呼吸中枢,作用强,安全范 围较小,过量易引起惊厥. 
    可用于严重感染或药物中毒引起的呼吸抑制.