药理学第十章镇静催眠及抗惊厥药(考前辅导)

    [作用机制]
    主要与抑制脑干网状结构上行激活系统的功能有关.也能促进GABA的抑制作用.但其选择性较低,剂量 
    较大时即普遍抑制中枢神经系统.
    [用途]
    1、镇静催眠 临床已少用.
    2、抗惊厥 常用苯巴比妥钠肌注或异戊巴比妥肌注或静注.
    3、抗癫痫 仅苯巴比妥钠有效,用于癫痫大发作及癫痫持续状态.
    4、麻醉 仅硫喷妥钠用于静脉麻醉及诱导麻醉.
    [不良反应]
    1、后遗效应(宿醉) 服药后次晨有头晕,困倦等症状.
    2、反复用药有耐受性 原因是诱导肝药酶,加速自身代谢.
    3、成瘾性 长期应用可产生成瘾性,停药后出现戒断症状.
    4、急性中毒 表现昏迷,呼吸抑制,血压下降,死于呼吸抑制。中毒处理原则:洗胃；给氧,人工呼吸吸 
    输液,给升压药及中枢兴奋药;强效利尿或碱化尿液促进药物排泄.
    5、严重肺功能不全者禁用,肝功能不全者慎用.
    第三节 其它类 
    水合氯醛
    [特点] 
    1、作用快,口服15分钟后生效,持续6-8小时.
    2、催眠作用强而可靠.
    3、醒后无后遗效应.
    4、用于催眠,尤适用于顽固性失眠及其它催眠药无效的失眠,也用于抗惊厥,如破伤风,子痫,癫大发作.
    [不良反应]
    1、对胃肠道有刺激作用 口服可引起恶心、呕吐。胃炎及溃疡病禁用.
    2、心、肝、肾功能严重障碍者禁用.
    二、抗惊厥药
    惊厥是各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。常见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫和中枢兴奋药中毒等。
    常用抗惊厥药有巴比妥类、水合氯醛和地西泮等。
    硫酸镁
    1. 注射有中枢抑制和肌肉松弛作用（拮抗Ca2+）；
    2. 注射用于各种惊厥（尤子痫效好），安全范围小，用量需特别注意。。
    3.过量中毒呼吸抑制、血压骤降以至死亡。静脉缓慢注射氯化钙拮抗，可立即消除Mg2+的作用。
    4.口服泻下和利胆作用，外敷消炎消肿（不同给药用途不同）。