药理学第十一章抗癫痫药(考前辅导)

    2、植物神经系统
    (1)α 受体阻断作用 α受体阻断，血管扩张，血压下降；氯丙嗪的降压作用还与其抑制血管运动中枢，抑制心脏和直接扩张血管有关。氯丙嗪引起的低血压禁用肾上腺素急救（其翻转肾上腺素的升压作用）。
    (2) M受体阻断作用 大剂量可引起口干、便秘、 视力模糊。
    3、 内分泌系统
    阻断丘脑下部结节一漏斗通路的DA受体,导致: 1）催乳素分泌增加；2）促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少。 
    [用途]
    1、 治疗精神病 用于治疗各型精神分裂症，对偏执型、紧张型效果好，青春型次之。均需要长期用药。
    2、 止吐和治疗顽固性呃逆：用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。
    3、人工冬眠疗法 与异丙嗪、哌替啶、乙酰丙嗪等合用, 产生冬眠深睡状态, 使体温降低, 代谢、耗氧量、器官活动减少, 对缺养耐受力增加，对各种病理刺激反应减弱，使脏器得以保护。用于严重创伤，感染性休克,高热惊厥，甲亢危象等的辅助治疗。
    [不良反应]
    1、一般反应
    1）M受体阻断效应 口干、 便秘、 视力模糊.
    2）α受体阻断效应 体位性低血压.
    2、锥体外系反应
    (1) 急性锥体外系运动障碍 
    表现以下三种形式: 1）帕金森综合症最常见；2） 急性肌张力障碍；3）静坐不能. 
    发生机制是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体,胆碱能神经功能相对占优势所致.可用中枢性抗胆碱药(安坦或氢溴酸东莨菪碱)而不能用左旋多巴治疗。
    (2)迟发生运动障碍 
    长期用药出现,停药后不消失,抗胆碱药反加重症状,可试用利血平或毒扁豆碱治疗
    3、过敏反应 皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少。
    4、药源性精神异常。
    5、猝死 冠心病患者易发生。
    6、急性中毒： 昏睡、休克，冠心病患者易发生 抢救时升压宜用去甲肾上腺素。
    奋乃静、 氟奋乃静、 三氟拉嗪
    [特点]
    1、抗精神作用、镇吐作用、锥体外系不良反应较强.
    2、镇静、降压作用较弱. 
    二、硫杂蒽类
    泰尔登
    [特点] 1、镇静作用比氯丙嗪强；2、具有抗抑郁、抗焦虑作用。 
    [用途] 主要用于精神分裂症,尤其对抑郁和更年期抑郁症效果好.
    三. 丁酰苯类
    氟哌啶醇
    [特点]
    1、抗精神病作用、镇吐作用、锥体外系反应很强.
    2、镇静、降压作用弱.
    [用途] 常用于各型精神分裂症、躁狂症.也适用于止吐、持续性呃逆.
    第二节 抗躁狂药
    碳酸锂
    [作用与用途]
    1、对躁狂症发作疗效显著,用于治疗躁狂症.
    2、对精神分裂症的兴奋躁动亦有效,与氯丙嗪有协同作用 
    [不良反应]
    1、常见反应 胃肠道反应、肌颤、口渴、多尿.
    2、甲状腺肿大.
    3、中毒主要表现中枢神经症状 如意识障碍、肌张力增高,腱反射亢进、共济失调. 
    第三节 抗抑郁药
    抑郁症临床首选三环类化合物,常用丙咪嗪,其它有去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平等.
    丙咪嗪
    [作用与用途]
    1、抗抑郁作用，用于各种抑郁症。
    2、小儿遗尿症疗效肯定。
    [不良反应]
    1、抗胆碱致阿托品样副作用。
    2、严重者可引起体位性低血压、心律失常、心力衰竭。
    第四节 抗焦虑药 
    抗焦虑药主要作用于大脑的边缘系统。主要用于消除或减轻紧张、焦虑、惊恐、稳定情绪和具有镇静催眠作用。常用的抗焦虑药主要包括苯二氮卓类的地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮；新型抗焦虑药丁螺环酮等。镇静催眠药包括司可巴比妥、水合氯醛等。