ִҵҩʦ

含四环素、醋酸可的松。
【适应证】用于结膜炎、沙眼、过敏性眼炎。
【不良反应】偶见有局部过敏反应。
【注意事项】角膜溃疡者禁用。
壬苯醇醚
【适应证】避孕（塞阴道中）。
【不良反应】轻度刺激症状如阴道分泌物增多，个别人用后有过敏反应。
【注意事项】阴道炎、子宫脱垂、阴道松弛等不能用；待药物溶解后方可性交。
复方炔诺酮
【适应证】口服短效避孕药。
【不良反应】有类早孕反应，不规则出血、面颊褐斑、皮疹等。
【注意事项】急慢性肝炎、肾炎、高血压、乳房肿块、子宫肌瘤、哺乳期妇女不宜使用。
复方醋酸甲地孕酮
【适应证】口服短效避孕药。
【不良反应】偶有恶心、呕吐、头晕等反应及不规则出血。
【注意事项】肝病、肾病、乳房肿块患者禁用；必须按规定剂量与时间服药，不可间断，以免避孕失败。
复方左炔诺孕酮
【适应证】口服短效避孕药。
【不良反应】有类早孕反应，如恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退、不规则出血、闭经等。
【注意事项】肝病、肾病、乳房肿块患者禁用；严格按规定方法服药，漏服药不但可发生不规则出血，还可导致避孕失败。
2．非处方药专有标识
国家药品监督管理局公布了非处方药专有标识。非处方药专有标识图案为椭圆形背景下的OTC三个英文字母的组合，即OverTheCounter的缩写，是国际上对非处方药的习惯称谓。我国公布的非处方药标识，甲类为红色椭圆形底阴文，色标为M100Y100(红底白字)；乙类为绿色椭圆形底阴文，色标为C100M50Y70(绿底白字)。

非处方药专有标识作为药品标签、使用说明书和包装的专有标识，也可用作经营非处方药企业的标志。

☆考点4：实行处方药与非处方药分类管理的意义

1．有利于保证人民用药安全
将药品实施分类管理。对不利于自我药疗的品种，实行处方制度，在医师监督下使用，减少药品的滥用，促进合理用药，提高医疗质量。
2．有利于推动医疗保险制度的改革
国家根据国情规定某些常见病、多发病的用药范围，医疗费用实行“大病统筹、小病自付”的原则，逐步由国家、单位和个人合理分担，从而减少大处方、人情方和应用不必要的贵药、新药、进口药，减少药品的浪费，这对推动医疗保险制度将起到重大作用。
3．有利提高人民自我保健意识
健康的责任首先由自己负担，单纯依靠医生和社会保障健康的观念应有所改变，今后“大病进医院，小病进药店”的人越来越多。
4．有利于合理利用卫生资源，提高我国医药研究水平
实施药品分类管理及非处方制度，能促进对新药的研制和开发。非处方药品种多，其复方制剂和剂型改变制成的新药，其注册和审批程序相对简化，可促进医药企业对开发新型非处方药和改进剂型的积极性。
5．有利于医药行业与国际接轨
应尽快实施和完善非处方药制度，以市场为先导，研制、开发、生产国产的处方药和非处方药，尽快占领国内市场，进入国际医药市场参与竞争，意义十分重大。

☆☆☆☆☆考点5：购买使用非处方药的注意事项
1．在合法零售药店购买
国家药品监督管理局规定，医疗机构（医院）根据医疗需要可以推荐使用非处方药。销售非处方药（甲、乙类）的零售药店必须具有《药品经营许可证》和《营业执照》。经批准可销售乙类非处方药的普通商业企业和普通商业连锁超市，必须有乙类非处方药的准销标志。
2．重视药品的双重性
药品既有防病治病的一面，也有不良反应的一面。处方药与非处方药是两类不同的药品，各有其适应证、用量、用法、不良反应等，那种认为“非处方药是安全的药品，可以随意买、随便吃、无毒性”，“非处方药治不了大病，也要不了命”的想法是错误的。
3．了解非处方药的潜在危害
非处方药具有安全、有效、使用剂量、剂型受到严格控制的特点，但并不能说明这类药品使用不发生不良反应。如解热镇痛药的使用，为药品消费者自我药疗提供了极大的方便，但使用不当会掩盖潜在的感染性及其疾病，延误或加重病情。非处方药用于老年人、妊娠妇女、哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不良的病人，应注意调整剂量和用法，保证用药安全。
4．要注意合理用药
（1）处方药与非处方药的适应证。如非甾体抗炎药布洛芬，在治疗类风湿性关节炎、滑膜炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病时属于处方药的适应症；而用于控制头痛、牙痛、发热、痛经等症状时则是非处方药的适应证。H2受体拮抗剂西米替丁作为处方药可治疗胃十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征；但作为非处方药仅限于胃灼热（烧心）和消化不良，两药的剂量、用药持续时间也不尽相同。氢化可的松的非处方药只限于乳膏剂、软膏剂；而片剂和注射剂必须凭医师处方才能销售和使用，而且在使用过程中需要医药专业人员的监护。
（2）在使用非处方药时，切忌“无病用药”。
（3）病愈为止，防止滥用。
（4）按说明书用药，区分“慎用”、“忌用”与“禁用”。
“慎用”是指用药时要小心谨慎，即指在使用该药时要注意观察，如出现不良反应应当立即停药。通常需要慎用的指小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能不良的患者。慎用并不等于不能使用。
“忌用”就是避免使用的意思，即不用。如果使用可能会带来明显的不良反应和不良后果。
“禁用”就是没有任何选择的余地，属于禁止使用的药品。此类药品一旦误服就会出现严重不良反应或中毒。如阿司匹林对胃溃疡病人禁用，否则就有胃出血的可能；对特异体质有过敏史或哮喘病的患者禁用，否则有可能造成过敏反应；对孕妇临产前3个月禁用；对血友病或血小板减少症患者禁用，否则有可能导致严重出血等不良反应。
（5）按疗程购药。非处方药限定疗程为胃肠解痉药服用1日；解热镇痛药用于解热服用3日，止痛服用5日；感冒用药、镇咳药、抗酸与胃黏膜保护药服用1周；症状未缓解或未消失应向医师咨询，平喘药不推荐儿童使用，成人服用3日，无效须向医师咨询。
5．小儿用药宜审慎
避免使用不当引起过量，如解热药、抗感冒药的非处方药往往都含对乙酰氨基酚，重复给药造成服用剂量过大而损害肝脏，严重者可导致肝昏迷死亡，特别是3岁以下小儿及新生儿，因肝肾功能发育不全，过量使用含对乙酰氨基酚的非处方药后果十分严重。新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄，局部用药吸收较多是其特点。因此慎用非处方药（如糖皮质激素类药品氢化可的松、醋酸曲安奈德）的软膏剂和乳膏剂，以免吸收后发挥全身作用。其他含水杨酸、升华硫、硼酸等的外用制剂也应谨慎使用，防止对皮肤的刺激和吸收中毒。
6．向执业药师咨询
执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。执业药师应：①以诚信为本，具有良好的职业道德；②勤学苦练，掌握足够的医学和药学基础知识；③节约开支，帮助消费者合理使用医药经费；④做好用药指导，提高消费者的依从性。

7．注意药物相互作用
一般来说，多数相互作用并不会导致严重后果，但确实有少数是可致命的，特别是与那些治疗范围狭窄的处方药合用，华法令就是其中值得注意的一个药物，其他还包括移植术后使用的抗排异反应治疗药物、抗惊厥药、锂制剂、茶碱或氨茶碱等。
8．注意非处方药的不良反应
为保证非处方药安全有效使用，对非处方药上市后应进行安全性再评价，必须加强不良反应监察报告制度。
9．非处方药的储存与保管
在储存中应注意温度、湿度、光线对药品的影响；注意经常检查药品的有效期；保留非处方药的说明书，保存的药品标签应清楚完整。保存药品的地方要考虑到安全，不能让小儿接触到，以免发生危险。
10.非处方药与自我药疗在全民卫生保健中的作用
包括：①增强了人民群众健康意识；②加快了医疗卫生制度改革；③方便了广大群众购买药品；④提高了民众科学文化素质；⑤加速了执业药师队伍建设。