以下关于规范应用糖皮质激素的说法错误的是
A、吸入型糖皮质激素起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用
B、吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支气管扩张作用
C、对COPD患者宜选用吸入型糖皮质激素合并肾上腺素能β2受体激动剂
D、当COPD急性加重时可考虑短期给予全身性激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药
E、稳定期主张应用口服或静脉激素
参考答案：【答案】 E
参考解析：规范应用糖皮质激素
（1）吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用。
（2）吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，对COPD患者宜合并应用肾上腺素能β2受体激动剂，以尽快松弛支气管平滑肌。
（3）当COPD急性加重时可考虑短期给予全身性激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。FEV1＜50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者建议长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜。稳定期不主张应用口服或静脉激素。
（4）吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，虽上述反应发生的可能性和程度远小于口服糖皮质激素治疗，但对长期接受吸入型糖皮质激素治疗的患儿建议定期监测身高。另从接受口服激素治疗转为用吸入丙酸氟替卡松治疗的患者有可能出现肾上腺功能减退，所以应特别小心，并定期监测其肾上腺皮质功能。
（5）患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用吸入型糖皮质激素。
（6）鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，吸入后应立即漱口，以降低进入体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。
（7）如发生感染，则应给予抗菌药物，应用抗菌药物前宜采样进行细菌培养和药物敏感试验。
（8）联合应用茶碱等磷酸二酯酶抑制剂时，建议宜进行血药浓度监测。
