患者，男，62岁，因高血压长期服用硝苯地平，血压控制良好。近期因出现午后低热、盗汗就诊，痰培养检出结核分枝杆菌，诊断为肺结核，给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。用药4周后，患者血压升高到185/90mmHg，可能的原因是
A.异烟肼可诱导
CYP3
A4，导致硝苯地平血药浓度降低
B.乙胺丁醇可抑制
CYP3
A4，导致硝苯地平血药浓度升高
C.吡嗪酰胺可抑制
CYP3
A4，导致硝苯地平血药浓度升高
D.利福平可诱导
CYP3
A4，导致硝苯地平血药浓度降低
E.肺结核所致的血压升高，与用药无关
参考答案：D
参考解析：A选项，异烟肼是CYP2C9、CYP2C19和CYP2E1的抑制剂。BC选项既不是酶抑制剂，也不是酶诱导剂。D选项，利福平是CYP450的强诱导剂，可诱导CYP3A4，可致硝苯地平血药浓度降低，从而导致该患者血压升高。
