老年人各脏器结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。执业药师在药学服务中应更加重视老年人用药的合理性。下列病案中关于老年人合理使用中药的说法，正确的是
A．某男，78岁。消渴并发右下肢溃疡、流脓不止，复患风寒表实证，可予麻黄汤发汗解表
B．某男，82岁。心气虚寒导致心悸、失眠多年，可长期服用柏子养心丸以补气养血安神
C．某女，76岁。反复咳喘多年，有肺肾阴虚表现，可予黄芪、红参等甘温益气之品
D．某女，70岁。胸痹心痛长期服银杏叶片，因消化道溃疡加服法莫替丁，两药应间隔1小时以上服用
E．某男，90岁。年老体衰，有阴虚表现，可重用阿胶、熟地黄、玄参等滋补之品
参考答案：D
参考解析：（一）老年人合理应用中药的原则1．辨证论治，严格掌握适应证如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热证、津血亏虚者忌用温里药，再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情；而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。2. 熟悉药品恰当选择应用一些患有胃病的老年患者将银杏叶及其提取物制剂和法莫替丁片同时服用。法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。因此，在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用，应分时应用，一般来讲，以间隔1小时为宜。3．选择合适的用药剂量长期服用天王补心丸、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等，会因蓄积而出现慢性汞中毒等。老年人使用某些中药要酌情减量。--阿胶、熟地、玄参等质厚滋腻，易滞胃脘；（二）老年人合理使用滋补药的注意事项例如老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚之象， 宜用西洋参、沙参等益气养阴清热，若用红参，偏于甘温，反而使余邪复燃，病情加重。
