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最佳选择题|||一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最佳答案)
第1题单选
下列哪些物质可干扰铁剂在肠道的吸收
A．氨基酸
B．葡萄糖
C．氯化钠
D．磷酸盐、鞣酸等
E．维生素D
参考答案：D
参考解析：鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。而食物中的铁以Fe3+形式吸收，需经胃酸、维生素C或食物中还原物质(半胱氨酸、果糖)作用，转化为二价铁，才能被吸收。故答案选D。
第2题单选
下列药物中不具有降低眼内压作用的是
A．毛果芸香碱
B．噻吗洛尔
C．拉坦前列素
D．卡替洛尔
E．阿托品
参考答案：E
参考解析：毛果芸香碱、噻吗洛尔、拉坦前列素和卡替洛尔均可降低眼内压。阿托品为抗胆碱药，作用于眼组织阻断M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，形成扩瞳。阿托品对眼内异常或窄角、浅前房眼患者，应用后可使眼压明显升高。故答案选E。
第3题单选
仅对浅表真菌感染有效的药物
A．灰黄霉素
B．氟康唑
C．两性霉素B
D．伊曲康唑
E．卡泊芬净
参考答案：A
参考解析：灰黄霉素对各种皮肤癣菌具有抑制作用，口服用于抗表浅部真菌感染，对深部真菌和细菌无效。其余四种药物对浅表真菌感染和深部真菌感染均有效。故答案选A。
第4题单选
关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误的是
A．使用时应充分水化，并及时给予利尿剂
B．定期检测电解质、肾功能，同时观察24h尿量及尿颜色
C．必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇
D．肾功能不全者可以使用
E．使用时鼓励患者多饮水
参考答案：D
参考解析：顺铂的禁忌证为肾功能不全者、对顺铂或其他含铂类化合物过敏者及妊娠期妇女。故答案为D。
第5题单选
在葡萄糖溶液中稳定，用5％葡萄糖做溶媒的化疗药是
A．哌拉西林
B．顺铂
C．依托泊苷
D．奥沙利铂
E．曲妥珠单抗
参考答案：D
参考解析：顺铂、奥沙利铂和卡铂均为破坏DNA的铂类化合物，奥沙利铂和卡铂在葡萄糖溶液中稳定，输注时应采用5％葡萄糖注射液溶解，奥沙利铂与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，因此不能使用0．9％氯化钠注射液溶解。顺铂在0．9％氯化钠注射液中更为稳定，使用时注意避光，大剂量应用需加强利尿，防止肾毒性。哌拉西林是青霉素类抗菌药物，其结构中具有不稳定的β-内酰胺环，葡萄糖注射液酸性较强(pH 3．5——5．5)可使其结构裂解而失去效价并易致过敏性反应，因此不能使用5％葡萄糖做溶媒。依托泊苷是拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，静脉滴注时应使用0．9％氯化钠注射液稀释，且使用浓度不应超过0．25mg／ml。曲妥珠单抗是单克隆抗体类靶向抗肿瘤药，不能使用5％葡萄糖注射液为溶剂，因其可使蛋白凝固。故答案选D。
第6题单选
茶碱的有效血浆浓度范围是
A．1——5μg／ml
B．0．05——1μg／ml
C．5——20μg／ml
D．20——30μg／ml
E．30——40μg／ml
参考答案：C
参考解析：本题考查茶碱的药物浓度监测。茶碱治疗窗窄，有效血浆浓度为5——20μg／ml，大于20μg／ml即可产生中毒反应。故答案选C。
第7题单选
碳酸氢钠可用于
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．消化性溃疡伴出血
参考答案：A
参考解析：碳酸氢钠是临床上最常用的碱性药，临床主要用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺类药的肾毒性等。故答案选A。
第8题单选
给患者换用不同种类抗抑郁药时应谨慎，若用氟西汀替换单胺氧化酶抑制剂时，应间隔一定的时间。其间隔时间至少为
A．7天
B．14天
C．21天
D．35天
E．48天
参考答案：D
参考解析：本题考查抗抑郁药之间的药物相互作用。氟西汀为选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂类抗抑郁药。在换用不同种类抗抑郁药时，应停药一段时间，防止药物间相互作用。选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)合用时会出现5-HT综合征，严重者可致死亡，禁止合用。氟西汀换用MAOI类药物时需停药5周，换用其他SSRI类药物需停药2周；MAOI类药物也需停药2周后才能换用SSRI类药物。故答案选D。
第9题单选
伴有痛风的水肿病人，不宜选用下列哪种药物利尿
A．氢氯噻嗪
B．氨苯蝶啶
C．阿米洛利
D．乙酰唑胺
E．螺内酯
参考答案：A
参考解析：噻嗪类利尿剂典型的不良反应是：(1)电解质紊乱：低钾、钠、镁、氯碱血症；(2)高尿酸血症，痛风患者慎用；(3)代谢紊乱：高血糖、高脂血症、糖尿病；(4)过敏反应：与磺胺类交叉过敏高尿酸血症。因此禁忌证包括对噻嗪类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。故答案选A。
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