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2022执业药师《西药二》精选试题：氟喹诺酮类抗菌药物

来源:233网校 2022-07-22 09:54:02

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根据以下材料，回答1-4题

患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热l周”入院，查体:T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规:白细胞16.9×109/L，中性粒细胞百分比84.6%;胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。

1、入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列说法不正确的是

A. 莫西沙星可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体

B. 莫西沙星对非典型病原体无效

C. 莫西沙星对厌氧菌有效

D. 莫西沙星属于氟喹诺酮类

E. 莫西沙星在肺组织浓度较高

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参考答案：B

参考解析：喹诺酮类均具广谱抗菌作用。抗菌谱上，第四代的抗菌谱是目前为止最大的，对大部分厌氧菌、革兰阳性菌的抗菌活性也明显提高。其代表药物有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、安妥沙星。莫西沙星用于敏感细菌所致的下列感染︰急性细菌性鼻窦炎，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌所致者;慢性支气管炎急性细菌感染，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌或卡他莫拉菌所致者;社区获得性肺炎，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体或肺炎衣原体所致者;单纯性皮肤及皮肤结构感染，由金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌所致者;复杂性腹腔内感染，由大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、咽峡炎链球菌、星座链球菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、产气荚膜梭菌、多形拟杆菌、或消化链球菌属所致者;复杂性皮肤感染,由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感)、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌所致者。

2、莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素1g，静脉滴注，一日—次。下列说法不正确的是

A.万古霉素使用频次不合理

B.万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

C.万古霉素对大肠埃希菌无效

D.万古霉素对支原体无效

E.万古霉素属氨基糖苷类

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参考答案：E

参考解析：糖肽类抗菌药物万古霉素其适应症为:①耐药革兰阳性菌所致严重感染，特别是甲氧西林耐药葡萄球菌属、肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等;②中性粒细胞减少或缺乏症合并革兰阳性菌感染患者;③青霉素过敏或经其他抗生素治疗无效的严重革兰阳性菌感染患者;④口服万古霉素可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。

3、换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定:2.8mg /L，下列说法错误的是

A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度

B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度

C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物

D.该万古霉素浓度偏低

E.应适当增加给药剂量

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参考答案：C

参考解析：糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。使用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测:推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度15~20ug/ml且长疗程的患者，肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者，合用其他耳毒性、肾毒性药物的患者。监测时机:万古霉素给药后3~4个维持剂量时监测血清药物浓度。万古霉素峰浓度和肾毒性相关性不明显,目前不建议通过监测万古霉素峰浓度来降低肾毒性。在下一次给药前30min采集血药谷浓度血样。在透析患者中，由于存在药物浓度的反弹,治疗药物监测宜在透析结束后6h进行。

4、需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括

A.肝功能不全者

B.肾功能不全者

C.老年人

D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15~20ug/ml并且长疗程的患者

E.新生儿

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参考答案：A

参考解析：使用万古霉素时，推荐对下列情况进行治疗药物监测:推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在
15~20ug/ml且长疗程的患者，肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者，合用其他耳毒性、肾毒性药物的患者。

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