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1、【最佳选择题】硝酸酯类的药理作用不包括( )。
A. 保护心肌细胞,减轻缺血性损伤
B. 扩张冠状动脉
C. 增加心输出量
D. 增加心室壁张力
E. 降低心肌耗氧量
参考答案:D
参考解析:本题考查硝酸酯类药物的药理作用。硝酸酯类药物对血管平滑肌的直接松弛作用,是其主要的作用基础,此类药以扩
张静脉为主,减低前负荷,兼有轻微的扩张动脉的作用,使心肌耗氧量减少,同时也可直接扩张冠状动脉。具体药理
作用如下:
(1)改变血流动力学,减少心肌氧耗量。
(2)改变心肌血液的分布,增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应,选择性性舒张心外膜下较大的输送
血管,增加缺血区域的血流量,开放侧支循环。
(3)保护心肌细胞,减轻缺血性损伤。
(4)轻微的抗血小板作用。
材料题 根据下面资料,回答2-3题
陈先生,男,66岁。因活动后心前区疼痛2年,加重2个月入院。患者2年前开始上4层楼时出现心前区疼痛,呈闷
痛,伴左上肢酸痛,诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病,劳力性心绞痛,原发性高血压。治疗方案为:发作时:硝
酸甘油0.5mg,舌下含服;缓解期:选用福辛普利、硝酸异山梨酯、氟伐他汀、阿司匹林治疗。
2、【综合分析选择题】下列哪项不是硝酸甘油的特点( )。
A. 舌下含服吸收迅速完全
B. 作用持续时间最短,约20 ~30分钟
C. 在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物
D. 起效最快,2~3min起效
E. 生物利用度可达100%
参考答案:E
参考解析:本题考查硝酸甘油作用特点。硝酸甘油是硝酸酯类的代表药,起效最快,2~3分钟起效,5分钟达最大效应。作用持
续时间也最短,约20 ~30分钟,半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全,生物利用度可达80%(E选
项),在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物,1, 2-二硝 酸甘油和1,3-二硝酸甘油,经肾脏排出,血液
透析清除率低。硝酸甘油有舌下含片、注射液、口腔喷剂和透皮贴片等多种剂型供临床选用。
3、【综合分析选择题】非噻吩并吡啶类二磷酸腺苷(ADP) P2Y12 受体阻断剂的是( )。
A. 阿司匹林
B. 噻氯匹定
C. 氯吡格雷
D. 替格瑞洛
E. 替罗非班
参考答案:D
参考解析:本题考查的是抗血小板药的分类及常用药品。二磷酸腺苷(ADP) P2Y12 受体阻断剂,细分为噻吩并吡啶类( 噻氯匹
定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶类( 替格瑞洛)。
4、【多项选择题】硝酸酯类药的药理作用包括( )。
A. 以扩张动脉为主
B. 可直接扩张冠状动脉
C. 保护心肌细胞,减轻缺血性损伤
D. 轻微的抗血小板聚集作用
E. 改变心肌血液的分布,增加缺血区血液供应
参考答案:BCDE
参考解析:本题考查硝酸酯类药的药理作用与作用机制。(1)此类药以扩张静脉为主,减低前负荷,兼有轻微的扩张动脉的作
用,使心肌耗氧量减少,同时也可直接扩张冠状动脉。(2)改变血流动力学,减少心肌氧耗量。(3)改变心肌血液的分
布,增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应,选择性舒张外膜下较大的输送血管,增加缺血区域的血流
量,开放侧支循环。(4)保护心肌细胞,减轻缺血性损伤。(5)轻微的抗血小板聚集作用。故正确答案为BCDE。
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