解答
题号：（21—25）答案：21.C 22.A 23.B 24.E 25.D
解答：根据对离子转运和电生理特性的影响，一般将抗心律失常药分为四类。试题中利多卡因（A）、奎尼丁（C）为钠通道阻滞药、维拉帕米（B）为钙拮抗药、普萘洛尔（D）为β肾上腺素受体阻断药、胺碘酮（E）为延长动作电位时程（APD）药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对Na+，K+等通透性，故有膜稳定作用，因此可延长APD和有效不应期（ERP）。利多卡因能抑制Na+内流，促进K+外流，使APD及ERP均缩短，但使APD缩短更明显，故ERP／APD增大，使EBP相对延长，此特点与奎尼丁有所不同。故21题应选C，22题应选A.维拉帕米为钙拮抗剂，它阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca2+内流，使自律性降低。故23题应选B.胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的APD和ERP可以延长，但对心房和房室结（AV）的却很少影响，故它有选择性延长APD和ERP的作用，因此24题应选E.普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂，但它对心脏的β受体和支气管的β受体缺乏选择性，因而在抗心律失常的同时，也因为支气管β受体被阻滞，使胆碱能神经支配相对占优势，引起支气管收缩，对支气管哮喘病人易诱发及加重哮喘发作。因此，此时应禁用普萘洛尔。故第25题应选择D.
题号：（26—30）答案：26.D 27.A 28.B 29.C 30.E
解答：抗高血压药物品种甚多。根据其主要作用部位或作用机制，可乐定（A）美加明（B）和利血平（C）为交感神经阻滞药，卡托普利（D）为血管紧张素转化酶抑制药，氢氯噻嗪（E）为利尿降压药。在交感神经阻滞药中，可乐定主要兴奋中枢咪唑啉受体抑制去甲肾上腺素（NE）的释放而产生降压作用。美加明主要阻滞植物神经节上N1受体，而利血平则主要耗竭肾上腺素能神经末梢递质。因此26题应选D，27题应选A，28题应选B，29题应选C，30题应选E.
题号：（3l一35）答案：31.E 32.C 33.D 34.B 35.A
解答：根据利尿作用的强弱一般将利尿药分为四类。试题中呋喃苯胺酸为强效利尿药，安体舒通（螺内酯）、氨苯蝶啶和乙酰唑胺为强效利尿药，甘露醇为渗透性利尿药（又称脱水药）。以其作用机理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶联转运系统，使NaCl重吸收显著减少，尿量显著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，从而抑制H+—Na+交换，使管腔中Na+和HCO3-；重吸收减少，Na+—K+交换增多而产生利尿作用。安体舒通因与醛固酮结构相似可与之竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体，使远曲小管后部和集合管的Na+—K+交换减少，Na+、C1-和水的重吸收减少，K+的重吸收增加，从而产生排钠、排水保钾作用。甘露醇在体内不易被代谢，静注后能提高血浆及肾小管液渗透压，从而产生组织脱水作用和渗透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制钠离子选择性通道，阻止钠离子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。据此第31题应选E，第32题应选C，第33题应选D，第34题应选B，第35题应选A.
题号：（36—40）答案：36.C 37.B 38.A 39.D 40.E
解答：选择项所列药物中，阿莫西林（羟氨苄青霉素）抗菌谱较广但对绿脓杆菌无效，氯霉素为广诺抗生素但可明显抑制骨髓造血功能；头孢他定为第三代头孢菌素类药物，对革兰阳性、阴性菌均有抗菌活性，尤其对绿脓杆菌杀灭作用很强，可用于严重感染；克拉维酸其结构类似青霉素，可抑制β—内酰胺酶，因而缓解该酶对青霉素类或头孢菌素等同服药物的破坏，以延长或增强后者的抗菌作用；红霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱似青霉素G，但军团菌对其高度敏感，因而目前红霉素是治疗军团病最有效的首选药物。据此，第36题应选C，第37题应选B，第38题应选A，第39题应选D，第40题应选E.
题号：（4l一45）答案：41.B 42.D 43.C 44.E 45.A
解答：博来霉素（争光霉素）为多种糖肽抗生素的混合物。该药能与DNA上的A—T碱基对结合而引起DNA的断裂。给药后广泛分布到各组织，皮肤、肺及鳞癌较多，故主要用于皮肤鳞状上皮癌。白消安（马利兰）属磺酸酯类，在体内解离后起烷化作用。该药小剂量即可明显抑制粒细胞生成，对慢性粒细胞白血病疗效显著，若加大剂量甚至可抑制全血象。但它对慢性粒细胞白血病的急性病变及急性白血病无效，对其他肿瘤疗效不明显。放线菌素D即更生霉素是一种多肽抗生素，能嵌入DNA双螺旋链中相邻的鸟嘌呤和胞嘧啶碱基对之间，与DNA结合成复合体，因而阻碍其功能。该药抗瘤谱窄，主要用于恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌等的治疗。环磷酰胺为氮芥与磷酰胺基结合而成的化合物。它在体外无活性，在体内经代谢分解出有强大作用的磷酰胺氮芥才与DNA发生烷化，产生抑瘤作用。该药抗瘤谱较广，对慢性粒细胞白血病效果较好，对急性淋巴细胞白血病也有效。雌激素（常用乙烯雌酚）的作用之一是能直接对抗雄激素对前列腺癌组织的生长促进作用，因此主要用于前列腺癌的治疗。据此，第4l题应选B，第42题应选D，第43题应选C，第44题应选E，第45题应选A.
