大部分急性腹泻病例都是由感染引起，呈自限性，主要病因是病毒、细菌和原虫感染。在使用药物时需要先判定属于哪种腹泻，再针对相应病情用药。
一、新增考点
1、肠道抗感染药
应用 | 急性腹泻大多数为自限性，仅补液治疗即可在3~5日内自行缓解 |
严重腹泻如每日排泄4次以上不成形大便、发热、或便中带血、脓或黏液，则有必要应用抗菌药物 | |
氟喹诺酮类药物因其有效性和耐受性是首选的抗生素 | |
阿奇霍素是妊娠期妇女及儿童首选的药物 | |
利福昔明可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌菌株引起的旅行者腹泻，但弯曲杆菌通常对利福昔明耐药 | |
小檗碱对溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志贺氏痢疾杆菌等均有抗菌作用，是我国常用的一种肠道抗感染药 | |
利福昔明 | 广谱肠道抗生素，抑制细菌RNA的合成，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有效 |
适用于急性和慢性肠道感染、腹泻综合征、夏季腹泻、旅行性腹泻和小肠结膜炎 | |
连续服用不能超过7日。长期大剂量用药或肠黏膜受损时，尿液呈粉红色 |
2、肠道消炎药
药理作用与作用机制 | 柳氮磺吡啶 | 口服的在空肠被部分吸收，剩余的进入结肠被大肠菌细菌酶还原为磺胺吡啶和美沙拉嗪，对肠道菌群显示微弱抗菌作用 |
美沙拉嗪 | 抑制细胞因子合成、抑制前列腺素和白三烯合成、清除自由基、免疫抑制活性、破坏白细胞的黏附 | |
在空肠迅速被吸收，应用迟释剂型、缓释剂型和局部给药剂型，美沙拉嗪的前体化合物防止在近端胃肠道被吸收 | ||
美沙拉嗪迟释制剂的释放具有pH依赖性，外层包衣在回肠远端pH≥6处溶解，可明显减少每日服药次数 | ||
临床用药评价 | 柳氮磺吡啶不良反应 | 特异性包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒细胞缺乏和再生障碍性贫血 |
剂量相关的包括胃肠道毒性、中枢神经系统毒性和轻度血液系统毒性，使用柳氮磺吡啶治疗的男性可能出现少精和不育 | ||
美沙拉嗪不良反应 | 常见有头痛、恶心和腹痛，口服出现轻度水样泻的比例为8% | |
罕见有肾毒性，应监测肾功能 | ||
代表药品 | 柳氮磺吡啶 | 适用于溃疡性结肠炎；克罗恩病；类风湿关节炎、脊柱关节病、强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、儿童慢性关节炎、其他风湿病等 |
新生儿及2岁以下儿童、对磺胺及水杨酸盐过敏者、肠梗阻或泌尿系梗阻患者、急性间歇性卟啉症患者禁用 | ||
美沙拉嗪 | 溃疡性结肠炎的治疗；克罗恩病急性发作期的治疗 | |
妊娠期妇女尽量不用，用药期间停止哺乳 | ||
严重肝、肾功能不全者、胃和十二指肠溃疡者、出血体质者禁用 |
二、考情分析
两类药物的作用机制，适用范围以及临床使用注意属于重要考点，复习时以这些考点为主，考试可能会出现。
【例题】妊娠期妇女及儿童首选的肠道抗感染药物是（）
A.柳氮磺吡啶
B.利福昔明
C.阿奇霍素
D.美沙拉嗪
E.阿普唑仑
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