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第三章 呼吸系统疾病用药
苯丙哌林
【适应证】用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的刺激性干咳。
具有中枢和外周两种镇咳作用,镇咳作用较强,为可待因的2-4倍,无麻醉作用,不抑制呼吸,不引起便秘,无成瘾性。
苯丙哌林需要整粒吞服,切勿嚼碎,以免引起口腔麻木。
镇咳药作用强度对比
苯丙哌林>右美沙芬≥可待因=福尔可定>喷托维林
黏痰溶解剂
溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎分解痰液的黏液成分,降低黏度易于咳出。
黏痰稀释剂
羧甲司坦是较常用的黏液稀释剂,分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上的分子间的二硫键,使分子变小。
氨溴索
【适应证】用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良引起的痰液黏稠而不易咳出者。
与抗菌药物(阿莫西林、头孢呋辛、 红霉素、多西环素)同时服用,可导致抗菌药物在肺组织浓度升高,局部抗菌作用增强。
β2受体激动剂:
短效的β2受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林【轻中度急性哮喘首选】
长效的β2受体激动剂:福莫特罗、沙美特罗
β2受体激动剂不良反应:骨骼肌震颤、低血钾、易出现耐药性、头痛、心悸、肌肉痉挛、神经紧张等。
M胆碱受体阻断剂
M胆碱受体阻断剂:异丙托溴铵【短效】,噻托溴铵【长效】;闭角型青光眼、前列腺增生、心律失常患者慎用;不良反应:视物模糊、青光眼、过敏反应、口腔干燥与苦味、便秘、排尿困难、心悸、瞳孔散大等。
色甘酸钠
【适应证】用于预防支气管哮喘和过敏性鼻炎。
属于预防性地阻断肥大细胞脱颗粒,而非直接舒张支气管,因此对于支气管哮喘患者应在易发病季节之前2-3周提前用药。
吸入性糖皮质激素
丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德;用于持续性哮喘的长期治疗,属于治疗哮喘的一线用药;β2受体激动剂与糖皮质及激素配伍使用,为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。
吸入糖皮质激素的不良反应:(声音嘶哑、咽喉部白假丝酵母菌感染、骨质疏松、高血压、糖尿病、青光眼等)
白三烯调节剂
适用于哮喘的长期治疗和预防,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管收缩,减轻过敏性鼻炎引起的症状。
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