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执业药师《药二》重要考点及经典考题:碳青霉烯类抗菌药物

来源:233网校 2021-06-20 00:31:44

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【重要考点:碳青霉烯类抗菌药物】

药理作用:

有效:G-(包括产ESBL菌株)、G+、厌氧菌。

无效:嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、屎肠球菌、耐甲氧西林葡萄球菌和JK类白喉菌。

厄他培南:对铜绿假单胞菌、不动杆菌及革兰阳性菌(尤其是肠球菌和耐青霉素肺炎球菌)的活性不及其他碳青霉烯类药物。

亚胺培南西司他丁:西司他丁可抑制肾脱氢肽酶I对亚胺培南的灭活。

临床作用:

用于多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等。

作用特点:

时间依赖型、抗生素后效应、延长输注时间可增加药物疗效。

药物相互作用:

①碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时,可促进丙戊酸代谢,导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下,甚至引发癫痫发作。②亚胺培南与更昔洛韦合用时,有发生抽搐的报道。③美罗培南、厄他培南等与丙磺舒合用时可延缓前者排泄,导致血浆药物浓度改变。

典型不良反应:

①皮疹、瘙痒、荨麻疹、多形红斑,少见嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、肝脏氨基转移酶ALT及AST升高等,出现血尿素氮、血清肌酐升高。②长时间使用可出现抗生素相关性腹泻。③亚胺培南西司他丁可引起中枢神经系统严重不良反应,如肌阵挛、精神障碍,包括幻觉、错乱状态或癫痫发作等,故亚胺培南不应用于治疗脑膜炎。

特殊人群用药:

①对于肾功能不全患者,所有碳青霉烯类药物均应减量;②老年患者应根据内生肌酐清除率调整剂量;③碳青霉烯类在青霉素过敏患者中发生交叉反应的概率很低。

【经典考题举例】

对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌具有较强抗菌作用,并且属于碳青霉素烯类药物的是

A.头孢吡肟

B.头孢西丁

C.拉氧头孢

D.氨曲南

E.美罗培南

参考答案:E

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