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【重要考点:其他β-内酰胺类抗菌药物】
药理作用
头霉素类:抗菌谱与第二代头孢菌素类相似,但对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定,且对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性。
氨曲南:仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌,氨曲南不能渗入脑脊液,不能用于治疗脑膜炎。
氧头孢烯类:与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似。
作用特点:头霉素类、氨曲南、氧头孢烯类均为时间依赖型抗菌药物,血浆半衰期较短,几乎无抗生素后效应。
药物相互作用:①头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等与利尿剂如呋塞米合用时,可加重肾功能损害②头孢西丁、氨曲南等与丙磺舒合用时可延缓前者排泄,导致血浆药物浓度改变。
典型不良反应:
①常见皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克②可导致维生素K缺乏症、维生素B族缺乏症状(舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等)以及抗生素相关性腹泻。③“双硫仑样”反应:头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢。
特殊人群用药:①对于肾功能不全患者,本类药物应减量。②氨曲南是唯一的与青霉素类没有交叉反应的β-内酰胺类,可用于青霉素和头孢菌素类过敏者。
【经典考题举例】
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