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【高频考点:利尿药和泌尿系统疾病用药】
1.氢氯噻嗪——血液电解质紊乱(简化TANG)
①低——钾、氯、钠、磷、镁;
②高——糖、血脂、钙、尿酸、氨
③碱中毒
2.噻嗪类典型不良反应
(1)水、电解质紊乱——严重,表现为:
①血容量和肾血流量减少——肾小球滤过率降低。
②低钾血症——肾小管上皮空泡变性,甚至严重室性心律失常。
③低氯性碱中毒,或低氯、低钾性碱中毒。
④低钠血症——中枢神经系统症状及加重肾损害,严重的致命。
⑤高钙血症。
⑥高尿酸血症
⑦血磷、镁及尿钙——降低。
⑧升高血氨。
(2)升高血糖。
(3)升高血脂:升高LDL、总胆固醇和三酰甘油。
(4)性功能减退:勃起功能障碍;
(5)中枢神经系统(如眩晕、头痛);
(6)胃肠道反应;
(7)血液系统(白细胞、血小板减少);
(8)皮肤反应(光敏反应和皮疹) 。
3.呋塞米、布美他尼、托拉塞米、依他尼酸
呋塞米、布美他尼和托拉塞米——都有磺胺基团,对磺胺过敏者使用可能会发生交叉过敏反应——皮疹、嗜酸性粒细胞增多——停药后可恢复。
依他尼酸——非磺酰胺衍生物——主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受的替代药。
4.托特罗定、索利纳新
(1)托特罗定——亲脂性较差,不易透过血脑屏障;
(2)索利那新——M3受体选择性高,可避免心脏及CNS严重不良反应。
【巩固习题】
【单选题】与氢氯噻嗪不存在交叉过敏反应的是
A. 磺胺类药
B. 呋塞米
C. 布美他尼
D. 依他尼酸
E. 碳酸酐酶抑制剂
【多选题】氢氯噻嗪的不良反应包括
A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 低氯性碱中毒
D. 高钙血症
E. 升高血糖
了解自身知识储备水平,对于后续备考十分重要!随着2021年执业药师报考人数的减少,考试难度将进一步提升!考生绝不能因此而放松警惕!
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